casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Glaucoma: O Ladrão Silencioso da Visão – Tipos, Detecção e Opções de Tratamento

Glaucoma é um grupo de neuropatias ópticas caracterizadas por perda progressiva de células ganglionares da retina e dano ao campo visual, geralmente associado a pressão intraocular (PIO) elevada. É a principal causa de cegueira irreversível no mundo.

Principais Tipos

• Glaucoma de Ângulo Aberto Primário (POAG): Mais comum (90% EUA). Ângulo aberto; disfunção do trabeculado meshwork → aumento lento da PIO. Assintomático até fases tardias.
• Glaucoma de Ângulo Fechado Primário (PACG): Ângulo estreito → íris bloqueia trabeculado meshwork. Pode ser agudo (emergência: dor, náusea, halos, PIO alta) ou crônico.
• Glaucoma de Tensão Normal (NTG): Dano óptico apesar de PIO <21 mmHg. Desregulação vascular, suscetibilidade estrutural.
• Glaucomas secundários: Pseudoexfoliação, dispersão de pigmento, induzido por esteroide, traumático, neovascular, uveítico.
• Congênito/Desenvolvimental: Bebês/crianças; epífora, fotofobia, bualmo.

Fatores de Risco

• Idade >60 (ascendência africana >40)
• Histórico familiar (parente de primeiro grau: 4–9x risco)
• PIO elevada (>21 mmHg)
• Espessura central da córnea fina (<555 µm)
• Alta miopia (POAG); hipermetropia (PACG)
• Diabetes, hipertensão, apneia do sono, uso de esteroides

Diagnóstico Requer

• PIO (aplanação de Goldmann)
• Exame do nervo óptico (razão copo-disc, afinamento da borda, hemorragia)
• Teste de campo visual (Humphrey 24-2)
• OCT espessura RNFL/GCIPL
• Gonioscopia (avaliação do ângulo)
• Pachimetria

Tratamento: Reduzir PIO para Alvo

1. Medicamentos: Análogos de prostaglandina (1ª linha), betabloqueadores, alfa-agonistas, CAIs, inibidores de rho quinase.
2. Laser: SLT (alternativa de 1ª linha), LPI (fechamento de ângulo), ciclofotocoagulação (refratário).
3. Cirurgia: MIGS (leve/moderado), trabeculectomia, dreno de tubo (avançado).

Mensagem-Chave

Detecção precoce via exame oftalmológico completo (com dilatação) é a única forma de prevenir perda de visão. Sem sintomas até estágio avançado. Faça rastreio conforme risco: linha de base aos 40; a cada 1–2 anos >65 ou alto risco.