Monitoramento da Oclusão da Veia Retiniana: Testes e Cronograma de Acompanhamento

A oclusão da veia retiniana (OVR — de ramo ou central) requer monitoramento estruturado para detectar complicações (edema macular, neovascularização) e orientar o tratamento.

Modalidades de Monitoramento

1. Acuidade visual (AV): ETDRS ou Snellen em cada visita; acompanha o impacto funcional.
2. Exame de fundo de olho dilatado: Avalia hemorragias, manchas de algodão, edema de disco, neovascularização do disco/retina/íris (NVD/NVI).
3. Fotografia de fundo de olho: Documenta linha de base e mudanças; ultraespecífico útil para não perfusão periférica.
4. Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Quantifica espessura macular, detecta fluido subretiniano/intraretiniano, monitora resposta do edema a anti-VEGF/esteroides.
5. Angiografia com Fluoresceína (FA): Padrão-ouro para não perfusão capilar, vazamento, neovascularização. Orienta decisões de laser/anti-VEGF.
6. Angiografia com Verde de Indocianina (ICGA): Circulação coroideana; coadjuvante na OVR central (OVRC).
7. Grade de Amsler: Automonitoramento do paciente para metamorfopsia/escotoma (envolvimento macular).
8. Pressão intraocular (PIO): Monitorar para glaucoma neovascular (NVI → fechamento do ângulo).
9. Pressão arterial: Hipertensão sistêmica é fator de risco maior; o controle melhora o prognóstico.

Cronograma Típico de Acompanhamento

• Fase aguda (0–3 meses): A cada 4–6 semanas (mais frequente se tratado com anti-VEGF).
• Estável/quieto: A cada 3–6 meses por 2+ anos (neovascularização tardia pode ocorrer).
• Olho contralateral: Avaliar fatores de risco; 10–15% desenvolvem OVR no olho contralateral em 5 anos.

Gatilhos de Tratamento

• Edema macular afetando a visão → anti-VEGF (aflibercepte, ranibeconizabe, bevacizabe) ou implante de dexametasona.
• Neovascularização (NVD/NVE) → fotocoagulação panretiniana (PRP) ± anti-VEGF.
• Glaucoma neovascular → controle urgente da PIO + PRP + anti-VEGF.

A adesão ao monitoramento preserva a visão.