Blefarite: Sintomas, Causas e Guia de Tratamento

Blefarite é inflamação crônica das margens palpebrais. É comum, frequentemente recorrente e manejável com higiene palpebral consistente.

Sintomas

• Pálpebras vermelhas e inchadas.
• Coceira, ardor, sensação de corpo estranho.
• Crosta/collaretes na base dos cílios (manhã).
• Olhos lacrimejantes ou secos (instabilidade do filme lacrimal).
• Fotofobia.
• Visão embaçada (melhora com piscar).
• Cílios desviados (tricíase), perda de cílios (madarose).

Etiologia (Geralmente Mista)

• Blefarite anterior: Estafilocócica (bacteriana) ou seborreica (escamas tipo caspa).
• Blefarite posterior (disfunção das glândulas de Meibomio - DGM): Meibú inspissado, perda de glândulas → olho seco evaporativo.
• Rosácea: Rosácea ocular comumente coexiste.
• Ácaros Demodex: Superpopulação nos folículos → caspa cilíndrica.
• Alergias: De contato ou atópica.

Tratamento (Escalonado)

1. Higiene palpebral diária (pilar): Compressa quente 5–10 min → limpeza palpebral suave (xampu de bebê diluído, lenços comerciais, ácido hipocloroso) × 2/dia.
2. Lágrimas artificiais: Sem conservantes, à base de lipídios para DGM.
3. Antibióticos tópicos: Azitromicina 1% ou pomada de bacitracina para componente estafilocócico.
4. Corticosteroides tópicos: Curso curto (loteprednol, fluorometolona) para inflamação aguda — monitorar IOP.
5. Tetraciclinas orais: Doxiciclina 50 mg diária (anti-inflamatório, melhora a qualidade do meibú) para DGM/rosácea.
6. Demodex: Limpeza palpebral com óleo da árvore do chá 50%, creme de ivermectina 1%.
7. Procedimentos no consultório: Pulsação térmica (LipiFlow), luz pulsada intensa (IPL), expressão das glândulas de Meibomio.

Chave para o Sucesso

Condição crônica → higiene de manutenção vitalícia. Exacerbações requerem intensificação temporária. Acompanhamento oftalmológico regular.