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Tratamento de Neovascularização Corneana (Vasos Sanguíneos na Córnea)

Córnea normal é avascular (transparência óptica). Nutrientes vêm do humor aquoso (câmara anterior) e filme lacrimal. Neovascularização corneal (crescimento de vasos sanguíneos) compromete transparência e visão. Causas: inflamação (conjuntivite, ceratite), trauma, uso prolongado de lentes de contato, queimaduras químicas, doenças autoimunes.

Abordagens Terapêuticas

1. Úlceras Corneanas e Inflamação

• Colírios/gel com nutrientes derivados do soro autólogo (sangue do próprio paciente) → fatores de crescimento, fibronectina, vitamina A
• Indicação: úlceras persistentes, queimaduras térmicas, ceratite neurotrófica, erosões recorrentes
• Promove epitelização e reduz inflamação

2. Terapia Anti-VEGF: Bevacizumabe (Avastin®) Tópico

• Anticorpo monoclonal anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular)
• Uso oncológico sistêmico → uso oftálmico off-label (intravítreo padrão; tópico para superfície)
• Meta: Inibir angiogênese corneal ativa
• Evidência: Uso tópico de curto prazo eficaz em neovascularização corneal inflamatória/química
• Concentração típica: 1,25-2,5 mg/mL (compounded)

3. Cirurgia de Catarata em Olhos com Neovascularização

• Facectomia + LIO remove opacidade cristalina
• Sucesso limitado de laser/esteroides tópicos para regredir vasos estabelecidos
• Neovascularização densa → risco cirúrgico aumentado (sangramento, inflamação)
• Pré-operatório: controle inflamação + anti-VEGF se indicado

Prevenção

• Higiene rigorosa de lentes de contato (troca no prazo, soluções adequadas, não dormir com lentes não aprovadas)
• Proteção ocular em ambientes químicos/industriais (óculos de segurança + lava-olhos acessível)
• Tratamento precoce de ceratite/conjuntivite
• Controle de doenças autoimunes (reumatologista + oftalmologista)

Neovascularização corneal ativa é sinal de inflamação não controlada. Trate a causa base + inibição angiogênica direcionada.