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Orzéu (Hordeolum): Causas, Fatores de Risco, Tratamento e Prevenção

Um orzéu (hordeolum) é uma infecção aguda e dolorosa de uma glândula palpebral. Existem dois tipos:

• Hordeolum externo: Infecção das glândulas de Zeis (sebáceas) ou Moll (apócrinas) no folículo ciliar.
• Hordeolum interno: Infecção da glândula de Meibomio (placa tarsal); aponta para a conjuntiva.

Etiologia

• Patógeno primário: Staphylococcus aureus (90–95%).
• Mecanismo: Obstrução do orifício da glândula → estase → proliferação bacteriana → formação de abscesso.

Fatores de Risco

Categoria	Fatores
Higiene	Coçar os olhos com mãos não lavadas, maquiagem ocular expirada/contaminada, má higiene de lentes de contato
Superfície ocular	Blefarite (crônica), disfunção da glândula de Meibomio (MGD), olho seco
Condições de pele	Rosácea, dermatite seborreica, dermatite atópica
Sistêmico	Diabetes, imunossupressão, hiperlipidemia, estresse, privação de sono
Hormonal	Puberdade, menstruação, gravidez, anticoncepcionais orais
Recorrência	Orzéu prévio → colonização residual, biofilme

Características Clínicas

• Vermelhidão, inchaço, sensibilidade localizada na margem da pálpebra.
• Sensibilidade à pressão sobre a glândula envolvida.
• Ponto purulento (amarelado) pode aparecer.
• Linfadenopatia pré-auricular (ocasionalmente).

Tratamento

• Conservador (primeira linha): Compressas quentes 10–15 min, 4×/dia → promove drenagem. Higiene palpebral (shampoo de bebê diluído ou toalhetes de pálpebra comerciais).
• Antibióticos tópicos: Eritromicina ou bacitracina (se drenando ou grave).
• Antibióticos orais: Se celulite se espalhando, imunocomprometido, ou recorrente (doxiciclina, azitromicina, TMP-SMX).
• Incisão e drenagem: Se apontando, não resolvendo em 1–2 semanas; por oftalmologista.
• NÃO esprema: Risco de celulite orbitária, trombose do seio cavernoso.

Prevenção

• Limpezas palpebrais diárias (se blefarite/MGD).
• Substitua maquiagem ocular a cada 3–6 meses; não compartilhe.
• Higiene de lentes de contato: esfregue/enxágue, substitua o estojo a cada 3 meses.
• Gerencie rosácea, seborreia, diabetes.
• Suplementação de ômega-3 pode melhorar a qualidade do meibum.

Diferencial: Calázio

Nódulo crônico, indolor, firme, lipogranulomatoso por obstrução da glândula de Meibomio (estéril). Tratado de forma similar, mas menos urgente; esteróide intralesional ou excisão se persistente.