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Irite (Uveíte Anterior): Causas, Sintomas e Tratamento

Irite (uveíte anterior) = inflamação da íris e corpo ciliar (trato uveal anterior). Segundo Mayo Clinic, causa pupila de formato anormal (midríase/míose irregular, sinequias) e expõe a outras complicações oculares.

Etiologia (Difícil Determinação Exata)

• Trauma ocular
• Infecções: Herpes simples/zoster, sífilis, tuberculose, toxoplasmose, doença de Lyme
• Predisposição genética: HLA-B27 associado (espondiloartropatias, doença inflamatória intestinal, psoríase, artrite reativa)
• Doenças autoimunes/sistêmicas: Sarcoidose, síndrome de Behçet, artrite reumatoide juvenil
• Endêmicas: Histoplasmose (vales dos rios Ohio/Mississippi)
• Idiopática: ~30-50% dos casos

Sintomas

• Vermelhidão peri-corneal (injeção ciliar / "flushing")
• Dor ocular / desconforto (pior à luz)
• Visão turva
• Fotofobia intensa
• Pupila miótica (pequena), irregular, não reativa (sinequias posteriores)
• Células e flare em câmara anterior (lâmpada de fenda)
• Precipitados ceráticos (depósitos endoteliais)

Aguda: dias a semanas. Crônica: meses a anos. Cada recorrência aumenta risco de glaucoma secundário, catarata, sinequias, banda cerática, edema macular cistoide.

Tratamento

Colírios (Primeira Linha)

• Corticoides tópicos (prednisolona, dexametasona, difluprednato): Estabilizam membranas, reduzem inflamação, inibem migração leucocitária. Frequência inicial alta (q1-2h), desmame lento (semanas/meses) — rebote se suspensão abrupta.
• Midriáticos/Ciclopléjicos (ciclentolato, tropicamida, atropina): Previnem/formam sinequias posteriores, aliviam espasmo ciliar (dor), estabilizam barreira hemato-aquosa.

Medicação Sistêmica (Casos Graves/Refratários)

• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticoides orais, imunossupressores (metotrexato, azatioprina, micofenolato, biológicos anti-TNF)
• Requer monitoramento sistêmico (hemograma, hepática, renal, infecções)
• Decisão compartilhada: oftalmologista + reumatologista/imunologista

Monitoramento

• PIO (corticoides → glaucoma corticosteroide-respondedor)
• Transparência cristalina (catarata)
• Campo visual / OCT (edema macular)
• Frequência de recorrências

Uveíte anterior é emergência oftalmológica. Tratamento precoce e adequado previne sequelas visuais permanentes.