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Visão em Túnel: Causas, Impacto e Avaliação

Visão em túnel = campo visual constrito com acuidade central preservada. A consciência periférica é perdida, criando uma visão "tipo tubo".

Principais Causas

CategoriaCondições
Nervo ópticoGlaucoma (mais comum), neurite óptica, neuropatia óptica isquêmica, lesões compressivas (adenoma de hipófise), hereditária (atrofia óptica dominante)
RetinaRetinite pigmentosa (clássica), descolamento de retina (periférica), coriorretinite
Cérebro/vias visuaisAcidente vascular cerebral/tumor do lobo occipital (hemianopsia homônima → túnel funcional), aura de enxaqueca (transiente)
Funcional/PsicogênicoTranstorno de conversão, simulação (campos incongruentes)
Droga/ToxinaToxicidade por cloroquina/hidroxicloroquina, vigabatrina

Impacto Funcional

  • Mobilidade: bater em objetos, quedas, incapacidade de dirigir (requisitos legais de campo).
  • Leitura: pode ser preservada se campo central intacto.
  • Psicológico: ansiedade, isolamento social.

Avaliação

  • Campos de confronto → perimetria formal (Humphrey, Goldmann).
  • OCT RNFL/GCC.
  • ERG (se suspeita de retinite pigmentosa).
  • RM de cérebro/orbitas se sinais neurológicos ou campos incongruentes.

Manejo

  • Tratar doença subjacente (redução de IOP, imunossupressão, cirurgia).
  • Reabilitação de baixa visão: prismas de expansão de campo, treinamento de varredura, bengala de mobilidade, especialista em orientação e mobilidade (O&M).
  • Avaliação de direção conforme padrões da jurisdição.
Olhos e Distúrbios da Visão

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