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Olho Seco Irritativo: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Olho seco irritativo (olho seco evaporativo) resulta de instabilidade do filme lacrimal devido a fatores ambientais, médicos ou iatrogênicos — não deficiência aquosa primária.

Gatilhos Comuns

• Ambientais: Vento, baixa umidade, ar condicionado, fumaça, poeira, uso de telas (taxa de piscar reduzida).
• Médicos: Blefarite/disfunção das glândulas de Meibomio (DGM), síndrome de Sjögren, doença ocular da tireoide, rosácea.
• Medicamentos: Antihistamínicos, antidepressivos, diuréticos, isotretinoína, betabloqueadores.

Sintomas

• Sensação de corpo estranho, areia, ardor
• Vermelhidão, lacrimejamento reflexo (lacrimejamento paradoxal)
• Visão embaçada melhorando com piscar
• Sensibilidade à luz, intolerância a lentes de contato
• Fadiga ocular, especialmente no final do dia

Escada de Tratamento

Primeira Linha

• Lágrimas artificiais sem conservante (gotas, géis, pomadas)
• Compressas quentes + higiene palpebral (para DGM)
• Modificação ambiental: umidificador, pausas na tela (regra 20-20-20), óculos de proteção

Segunda Linha

• Receita: ciclosporina 0,05% (Restasis), lifitegrast 5% (Xiidra), perfluorohexiloctano (Miebo)
• Corticosteroides tópicos de curto prazo (loteprednol, fluorometolona)
• Ômega-3 oral (alto EPA/DHA)

Procedimental

• Tampões punctais (colágeno ou silicone)
• Pulsação térmica (LipiFlow), luz pulsada intensa (IPL) para DGM
• Enxertos de membrana amniótica para doença de superfície severa

Consulte um oftalmologista ou optometrista para manejo personalizado — olho seco crônico é tratável, mas requer consistência.