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Artrite Idiopática Juvenil e Complicações Oculares: Guia para Pais

Manifestações Oculares da AJI

A uveíte associada à AJI é a complicação extra-articular mais comum, afetando 10–20% das crianças. Geralmente é assintomática inicialmente — tornando o rastreio regular crítico.

Tipos de Uveíte

• Uveíte anterior (iridociclite): Mais comum. Inflamação da íris e corpo ciliar. Sintomas: vermelhidão ocular, dor, fotofobia, visão embaçada. Frequentemente crônica e insidiosa.
• Uveíte posterior: Envolve retina/coroide. Sintomas: moscas volantes, perda de visão, menos dor.
• Uveíte intermediária: Inflamação do vítreo (pars planite).
• Panuveíte: Todas as camadas inflamadas; grave.

Outras Condições Oculares

• Esclerite/episclerite: Inflamação da esclera ou esclerótica; dor, vermelhidão.
• Síndrome do olho seco: Produção reduzida de lágrimas; areia nos olhos, ardência.
• Catarata/Glaucoma: Pode resultar de inflamação crônica ou uso prolongado de corticosteroides.

Tratamento

• Corticosteroides tópicos (acetato de prednisolona) ± cicloplégicos.
• AINEs sistêmicos, metotrexato ou biológicos (adalimumabe, infliximabe, tocilizumabe) para casos refratários.
• Injeções de esteroides perioculares ou intravítreas para inflamação grave.
• Cirurgia para complicações de catarata/glaucoma.

Prognóstico e Rastreio

Com detecção e tratamento precoces, a maioria das crianças mantém boa visão. Uveíte não tratada pode causar perda de visão permanente (queratopatia em banda, glaucoma, edema macular).

Cronograma de rastreio (diretrizes AAP/AAO): A cada 3–4 meses para subtipos de alto risco (oligoartrite, poliartrite RF-negativa, ANA-positiva); a cada 6–12 meses para outros. Continue por anos após a remissão da artrite.

Mensagem Principal

Se seu filho tem AJI, parceire com um reumatologista pediátrico e oftalmologista pediátrico. Aderente ao cronograma de rastreio — mesmo que seu filho não tenha queixas oculares.