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Como tratar lesões oculares: guia de primeiros socorros

Lesões oculares: classificação e conduta imediata

A maioria das lesões oculares é leve, mas a distinção entre leve, moderada e grave define a conduta. Tratamento inadequado pode causar sequelas permanentes.

Materiais de primeiros socorros oculares

• Espelho com lupa e iluminação
• Olheira (copo ocular) ou copo limpo
• Água filtrada/fervida morna ou soro fisiológico 0,9%
• Tampão ocular estéril ou gaze dobrada
• Compressas frias (gel pack + pano)
• Bandagens estéreis, gaze, fita hipoalergênica
• Colírio lubrificante/antialérgico
• Telefone e lista de oftalmologistas/prontos-socorros oftalmológicos

Classificação e conduta

1. Lesões leves (tratamento domiciliar + reavaliação).
   • Corpo estranho superficial (poeira, cílio, areia): lavagem ocular abundante com soro/água morna por 10-15 min (olheira, chuveiro, torneira). Não esfregar. Se não sair → oftalmologista.
   • Irritação alérgica: colírio antialérgico (cetotifeno, olopatadina). Lavagem. Compressas frias. Se persistir → médico.
   • Queimadura solar leve (fotoqueratite): lágrimas artificiais geladas, compressas frias, analgésico oral, evitar luz. Melhora em 24-48h.
2. Lesões moderadas (procurar oftalmologista em até poucas horas).
   • Corpo estranho aderido/incrustado (metal, vidro, madeira): NÃO TENTE REMOVER. Tampão ocular protetor (copo de papel + fita) sem pressionar o globo. Oftalmologista urgente.
   • Contusão ("olho roxo") sem sinais de gravidade: compressas frias 10 min a cada hora (primeiras 24-48h). Cabeça elevada. Analgésico (paracetamol/dipirona - evite AAS/ibuprofeno se sangramento). Reavaliação se: visão turva, dor intensa, hipema (sangue na câmara anterior), pupilas irregulares.
   • Laceração palpebral superficial (não envolve margem palpebral/lacrimal): limpeza, cobertura estéril, oftalmologista para sutura se necessário.
3. Lesões graves (EMERGÊNCIA - SAMU 192 / PS oftalmológico IMEDIATO).
   • Perfuração/penetração ocular: NÃO REMOVER OBJETO. Tampão rígido (copo de papel) protegendo objeto e olho. Olho contralateral tampado (evita movimento conjugado). Não comprima o globo. Jejum (cirurgia provável).
   • Queimadura química (ácido, álcali, limpeza, aerosol): LAVAGEM ABUNDANTE IMEDIATA. 15-30 min água/soro corrente. Pálpebras abertas. Cabeça inclinada para lado lesionado (evita contaminação olho são). Álcali é mais grave (penetra mais). Após lavagem → emergência.
   • Queimadura térmica grave (chama, vapor, estufa): lavagem fria, cobertura estéril, emergência.
   • Hemorragia ocular espontânea ou traumática com perda visual.
   • Laceração/corte na pálpebra envolvendo margem, sistema lacrimal ou suspeita de corpo estranho intraocular.

Princípios de ouro

• "Olho fechado, olho protegido, olho no especialista"
• Nunca automedicar com colírios esteroides sem diagnóstico
• Tampão ocular: protege, não comprime
• Prevenção: óculos de proteção (ANSI Z87.1) em risco ocupacional/esportivo