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Glaucoma de Ângulo Fechado: Tratamento, Sintomas e Cirurgia

O glaucoma de ângulo fechado (ou glaucoma de ângulo estreito) é uma condição ocular grave que pode levar à cegueira se não for tratada imediatamente. Segundo a The Glaucoma Foundation, afeta quase meio milhão de pessoas nos Estados Unidos. Medicação e cirurgia são os tratamentos padrão.

Tipos e Mecanismo

Durante uma crise aguda, a íris (parte colorida do olho) se move e bloqueia os canais de drenagem do humor aquoso, localizados no ângulo formado entre a íris e a córnea. Esse bloqueio eleva perigosamente a pressão intraocular (PIO), podendo danificar o nervo óptico — a conexão entre o olho e o cérebro — resultando em cegueira parcial ou total.

O glaucoma de ângulo fechado subagudo é uma forma menos severa, com episódios mais brandos, mas que também exige tratamento imediato para evitar perda visual progressiva.

Sintomas

• Agudo: dor ocular súbita e intensa, cefaleia, visão turva, olho vermelho, náuseas/vômitos, pupilas dilatadas e halos ao redor das luzes.
• Subagudo: visão turva ou halos, geralmente sem dor forte ou vermelhidão intensa. Os sintomas podem desaparecer se os canais de drenagem se desobstruírem espontaneamente, mas cada episódio causa danos cumulativos.

Tratamento Medicamentoso

Colírios, medicamentos orais ou intravenosos são usados para reduzir a pressão intraocular antes da cirurgia. As medicações atuam de duas formas: aumentam a drenagem do humor aquoso e reduzem sua produção. O humor aquoso é o fluido transparente que mantém o formato do globo ocular e circula constantemente pelos canais de drenagem.

Procedimentos Cirúrgicos

Iridotomia a Laser

Cria novas aberturas na íris para permitir a drenagem do humor aquoso. Quando a drenagem é restaurada, a pressão cai e a íris retorna à posição normal. É o procedimento padrão, realizado com laser.

Gonioplastia a Laser

Pequenas queimaduras na superfície da íris fazem com que ela se contraia e fique mais plana, abrindo o ângulo entre córnea e íris e permitindo a drenagem. Pode ser usada isoladamente ou em conjunto com a iridotomia.

Em alguns casos, cirurgia convencional com incisões pode ser necessária.

Recuperação e Acompanhamento

A pressão ocular é verificada cerca de 1 hora após a cirurgia a laser, com retorno no dia seguinte. O médico pode prescrever colírios por 1-2 dias. Se houver inflamação, corticosteroides tópicos são usados por alguns dias a uma semana. Nas consultas de acompanhamento, o ângulo do outro olho é examinado e cirurgia profilática pode ser indicada.