casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Diagnóstico de Catarata: Sintomas, Exames e o que Esperar

Sinais de Alerta

• Visão progressivamente embaçada / nublada (como vidro fosco).
• Ofuscamento / halos ao redor de luzes (especialmente noturno).
• Cores desbotadas, amareladas, menos vivas.
• Dificuldade leitura / visão de perto (mesmo com óculos).
• Miopização transitória ("segunda visão" - melhora perto, piora longe).
• Troca frequente de óculos (grau muda rápido).
• Visão dupla num olho (monocular).

Exames Oftalmológicos para Diagnóstico

1. Anamnese e História Ocular

• Sintomas, evolução, doenças sistêmicas (diabetes), medicamentos (corticoides), trauma, cirurgias prévias, histórico familiar.

2. Acuidade Visual (Snellen / LogMAR)

• Com e sem correção atual. Com orifício estenopeico (pinhole) - melhora se erro refrativo / mídia opaca.

3. Refração (Subjetiva + Objetiva / Autorrefrator)

• Quantifica erro refrativo. Miopização = sinal de catarata nuclear.

4. Biomicroscopia (Lâmpada de Fenda) - EXAME CHAVE

• Iluminação focal, aumento 10-40x.
• Classificação da catarata (LOCS III): Nuclear (NO), Cortical (C), Subcapsular Posterior (P), Subcapsular Anterior (A). Graduação 0.1 a 6.9.
• Avaliação: Córnea, câmara anterior, íris, cristalino (transparência, brilho, opacidades), vítreo anterior.

5. Exame de Fundo de Olho (Oftalmoscopia Direta/Indireta / Retinografia)

• Dilatação pupilar (Tropicamida 1% + Fenilefrina 2,5% / Ciclopentolato).
• Avaliar retina, nervo óptico, vasos. Excluir outras causas de baixa visão (DMRI, glaucoma, retinopatia diabética).
• Se catarata densa impede visualização → Ultrassonografia ocular (modo B).

6. Tonometria (Pressão Intraocular)

• Aplanção Goldmann (padrão). Excluir glaucoma associado. Colírio anestésico + fluoresceína.

7. Testes Complementares (Seletivos)

• Teste de Ofuscamento (Glare Test - BAT / Brightness Acuity Tester): Quantifica perda de acuidade sob luz forte (simula sol / faróis). Importante para decisão cirúrgica.
• Sensibilidade ao Contraste (Pelli-Robson / CSV-1000): Catarata afeta contraste mais que acuidade isolada. Correlação com dificuldade real (dirigir noite, ler letra miúda).
• Aberrometria / Topografia / Tomografia Corneana: Planejamento cirúrgico (LIO tórica, astigmatismo corneal).
• Biometria Óptica (IOLMaster / Lenstar / Argos): Comprimento axial, curvatura corneal, profundidade câmara anterior, espessura cristalino. Cálculo potência LIO (fórmulas Barrett, Hill-RBF, Kane, Olsen).
• Paquimetria: Espessura corneal (correção tonometria, planejamento incisão).
• Microscopia Especular de Endotélio: Contagem células endoteliais (risco edema corneal pós-op se baixa).

Decisão Cirúrgica

Não existe "catarata madura" para operar. Indicação: Insatisfação funcional do paciente (atividades diárias, dirigir, ler, reconhecer rostos, independência) + Exame confirmando catarata como causa principal + Potencial visual pós-operatório favorável (retina/nervo saudáveis). Decisão compartilhada médico-paciente.

Preparo para Consulta

• Levar óculos atuais.
• Lista medicamentos.
• Exames anteriores.
• Acompanhante (dilatação = visão perto turva 4-6h, sensibilidade luz).
• Óculos de sol para voltar.