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Neuropatia Óptica: Tratamento das Formas Não-Arterítica e Arterítica

Neuropatia óptica, ou neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA), é distúrbio perigoso que pode levar à perda de visão em um ou ambos os olhos. Afeta tipicamente adultos acima de 50 anos, causada por bloqueios no suprimento sanguíneo ao nervo óptico. Existem duas formas, a mais grave podendo levar a complicações fatais. Tratamento varia conforme a forma.

Neuropatia Óptica Não-Arterítica (NOIA-NÃ)

Forma mais comum. Associada a diabetes, hipertensão, aterosclerose (placas nas artérias), arteriosclerose (endurecimento arterial), úlceras gastrointestinais e hipotensão sistêmica. Ocorre igualmente em homens e mulheres. Sintoma primário: perda de visão.

Tratamento pode envolver várias etapas. O médico pode prescrever medicamentos para glaucoma para reduzir pressão do fluido intraocular. Betabloqueadores como betaxolol (Betoptic) reduzem produção de fluido. Alfa-agonistas como brimonidina (Alphagan) reduzem produção e aumentam drenagem. Análogos de prostaglandina como bimatoprost (Lumigan) aumentam drenagem. Administrados como colírios; outras opções redutoras de pressão disponíveis. Consulte seu médico.

O médico pode pedir melhor controle da hipertensão. Se não em medicação, pode precisar iniciar. Se já usa, pode precisar ajustar dose ou trocar por droga mais eficaz. A pressão deve baixar rápido para preservar visão, mas evitando complicações de queda brusca. Se fuma, deve parar. Cerca de 40% dos pacientes experimentam retorno espontâneo eventual da visão.

Neuropatia Óptica Arterítica (NOIA-A)

Causada por arterite de células gigantes (ACG). Aflige mulheres 3x mais que homens, desencadeada por inflamação crônica nas artérias temporais. Condição potencialmente fatal. Se sintomas — febre, sensibilidade no couro cabeludo, dor nas têmporas e pescoço — procure médico imediatamente. Às vezes sem sintomas; melhor chance é notar perda visual transitória da NOIA-A em desenvolvimento.

Tratamento: uso sistêmico de corticosteroides em alta dose (prednisona) para controlar ACG. Pode não salvar visão do olho afetado, mas protege de desfecho fatal.

Resultados Potenciais

Visão pode melhorar, pelo menos parcialmente, após episódio de NOIA. Resultados variam amplamente e não podem ser previstos antes do tratamento.