Retinopatia Hipertensiva: Classificação em Quatro Graus e Significado Clínico

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Retinopatia Hipertensiva: Classificação em Quatro Graus e Significado Clínico

A retinopatia hipertensiva reflete danos microvasculares sistêmicos devido à elevação sustentada da pressão arterial. A classificação de Keith-Wagener-Barker (Graus 1–4) correlaciona-se com o risco cardiovascular.

Grau	Achados	Implicação Clínica
1 (Leve)	Estreitamento arteriolar geral; mudanças sutis no disco óptico	Remodelamento vascular hipertensivo inicial
2 (Moderado)	Estreitamento arteriolar + nicking AV, estreitamento focal	Arteriopatia hipertensiva estabelecida
3 (Grave)	Grau 2 + hemorragias retinianas, manchas de algodão, exudatos duros	Dano a órgão-alvo; ↑ risco de AVC, insuficiência cardíaca
4 (Maligno)	Grau 3 + edema do disco óptico (papiledema), edema macular	Emergência hipertensiva; controle imediato da PA necessário

Manejo

Alvo de PA <130/80 (conforme ACC/AHA); individualizado.
Exame de fundo de olho dilatado anual para hipertensos.
Grau 3/4 → coordenação urgente com internista/cardiologia.

As alterações retinianas são uma janela para a saúde vascular sistêmica.