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Síndrome de Charles Bonnet: Entendendo Alucinações Visuais

Descoberta e Definição

Síndrome de Charles Bonnet descoberta por médico tratando homem de 69 anos que reclamava ver imagens, incluindo aranhas e pessoas sentadas em sua sala. Paciente diagnosticado 6 meses antes com degeneração macular.

Diagnóstico

Segundo Associação Psiquiátrica Americana: "Alucinação é percepção sensorial que tem senso convincente de realidade de percepção verdadeira mas ocorre sem estimulação externa do órgão sensorial relevante." Pacientes com síndrome de Charles Bonnet têm três sintomas comuns:

1. Perda visual
2. Alucinações visuais claramente formadas e recorrentes
3. Consciência da natureza irreal das alucinações (insight preservado)

Perda de Visão

Ocorre em pacientes com visão prejudicada entre 10-30%.

Alucinações

• Formas básicas a objetos grandes (ônibus na sala)
• Alguns relatam alucinações visuais E auditivas, mas há desacordo se estas são realmente síndrome de Charles Bonnet
• Geralmente não ameaçadoras, muitas vezes complexas e detalhadas
• Podem durar segundos a horas

Causas

Segundo Associação Médica Canadense: "Causa específica das alucinações desconhecida; porém, mais comumente atribuída a diferenciação ou falta de entrada visual verdadeira no cérebro, causando fenômeno de liberação similar a sintomas de membro fantasma após amputação."

Tratamento

Maioria dos pacientes não se incomoda com alucinações, então não requerem tratamento. Alguns relataram resultados positivos com:

• Risperidona
• Cisaprida
• Carbamazepina
• Clonazepam
• Valproato
• ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina)
• Gabapentina
• Olanzapina

Pontos-Chave

• NÃO é doença psiquiátrica — é consequência de perda visual
• Paciente SABE que alucinações não são reais (insight preservado)
• Diferencia de psicose/doença de Parkinson com alucinações
• Reafirmação e educação ao paciente/família são essenciais