Como Determinar a Causa do Olho Seco: Idade, Hormônios, Medicamentos, Ambiente, Telas

Olho seco = síndrome multifatorial. Identificar causa(s) direciona tratamento. Avaliação sistemática:

Checklist Diagnóstico (Autoavaliação + Médico)

1. Idade: Produção lacrimal ↓ naturalmente após 40-50 anos (atrofia glândulas).
2. Menopausa / Andropausa: Queda andrógenos/estrógenos → inflamação glândulas lacrimais/Meibomius. Mulheres 2x mais risco.
3. Medicamentos (lista longa):
   • Antidepressivos / ansiolíticos (ISRS, tricíclicos).
   • Anti-hipertensivos (betabloqueadores, diuréticos, bloqueadores canais Ca²⁺).
   • Antialérgicos/antihistamínicos (sistêmicos).
   • Anticoncepcionais orais / reposição hormonal.
   • Isotretinoína (acne) — atrofia glândulas Meibomius.
   • Quimioterápicos, imunossupressores.
4. Ambiente: Ar condicionado, aquecimento, vento, baixa umidade, fumaça, poluição, altitude, avião.
5. Uso de telas: Pisca 66% menos (5-7x/min vs 15-20x). Regra 20-20-20.
6. Lentes de contato: Absorvem lágrima, alteram filme lipídico. Diárias / silicone-hidrogel / esclerais = melhor.
7. Doenças sistêmicas: Sjögren (olho seco + boca seca + artrite), lúpus, artrite reumatoide, tireoidite de Hashimoto, diabetes, rosácea ocular, sarcoidose, HIV, hepatite C, enxerto vs hospedeiro.
8. Deficiências nutricionais: Vit A, D, ômega-3.
9. Insônia / apneia do sono: Sono reparador = regeneração ocular. CPAP pode secar olho (vazamento máscara).
10. Cirurgias prévias: LASIK/PRK (nervos corneanos cortados → ↓ reflexo lacrimal), catarata, blefaroplastia.

Exames Complementares

• Teste de Schirmer (produção aquosa).
• TBUT (tempo de quebra do filme lacrimal) — evaporação.
• Osmolaridade lacrimal (TearLab) — marcador inflamação.
• MMP-9 (InflammaDry) — inflamação superfície.
• Meibografia (imagem glândulas Meibomius) — atrofia/obstrução.
• Coloração: fluoresceína (epitélio), rosa bengala / verde lissamina (células mortas/mucina).

Leve lista de medicamentos, hábitos, histórico ao oftalmologista. Tratamento direcionado = melhor resultado.