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Como tratar glaucoma com colírios corretamente

Técnica correta de instilação de colírios para glaucoma: maximizar eficácia, minimizar efeitos colaterais

Colírios são a base do tratamento do glaucoma. Adesão e técnica corretas determinam sucesso. Erros comuns: dose errada, contaminação, má absorção, efeitos sistêmicos evitáveis.

Passo a passo da instilação perfeita

1. Preparação.
   • Lave mãos: água + sabão 20s. Seque toalha limpa / papel.
   • Verifique: nome do colírio, validade, aspecto (não use se turdo/partículas).
   • Agite SOMENTE se suspensão (ex: brinzolamida, combinação fixa com brinzolamida). Soluções claras: NÃO agite.
   • Remova tampão protetor da ponta (não toque na ponta).
2. Posição. Sentado com cabeça recostada OU deitado (cama/sofá). Olhe para o teto.
3. Bolsa conjuntival. Com indicador não dominante, puxe pálpebra INFERIOR para baixo (formando "bolsa"). Evite tocar olho com frasco.
4. Instilação. Frasco a ~2-3 cm do olho. 1 GOTA na bolsa. Não encoste a ponta no olho/cílios/pele.
5. Oclusão puntal (CRUCIAL). Feche os olhos SUAVEMENTE (não aperte). Pressione com dedo indicador o canto nasal (punctum) por 2-3 MINUTOS. Bloqueia drenagem nasolacrimal → ↑ absorção ocular 2-3x, ↓ absorção sistêmica (efeitos colaterais: bradicardia, asma, depressão, disfunção erétil com betabloqueadores/prostaglandinas).
6. Remova excesso. Tecido/papel na pele (não no olho).
7. Intervalo entre colírios DIFERENTES: 5-10 MINUTOS. Se pingar seguido, 1º lava 2º. Use cronômetro/alarme. Ordem: soluções → suspensões → géis/unguentos (último).
8. Se >1 gota do MESMO colírio prescrita: intervalo 3-5 min entre gotas.

Dicas de adesão (o maior desafio)

• Associe a hábito existente (escovar dentes, café, novela)
• Alarme no celular / app (Medisafe, MyTherapy, EyeDrops Alarm)
• Marque tampa com cores/horários (vermelho=manhã, azul=noite)
• Diário de adesão / frasco com contador de doses
• Recarga antecipada (não espere acabar)
• Converse com médico se: efeitos colaterais, custo, dificuldade instilação, esquecimento frequente

Cuidados especiais

• Lentes de contato: Retire antes. Recoloque 15 min após último colírio (exceto lubrificantes compatíveis).
• Cirurgia de catarata recente: Siga protocolo do cirurgião (geralmente: antibiótico + corticoide + AINE).
• Gravidez/amamentação: Discuta segurança (prostaglandinas, betabloqueadores, alfa-agonistas - categorias C/D).
• Viagens: Leve na bagagem de mão (frasco <100ml). Leve receita/laudo em inglês.

Efeitos colaterais comuns por classe (reporte ao médico)

• Prostaglandinas: hiperemia conjuntival, alongamento/escurecimento cílios, escurecimento íris (castanhos), aprofundamento sulco palpebral, herpes recorrente.
• Betabloqueadores: broncoespasmo (asma/DPOC), bradicardia, hipotensão, depressão, disfunção erétil, fadiga.
• Alfa-agonistas: boca seca, sonolência, reação alérgica palpebral (folículos), hipotensão.
• Inibidores anidrase carbônica: ardor, gosto metálico, parestesia, cálculos renais (sistêmicos), acidose metabólica.