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Tratamento do Glaucoma no Idoso: Colírios, Via Oral, Laser e Cirurgia

Glaucoma = principal causa de cegueira irreversível mundial (6 milhões). PIO aumenta com a idade (obstrução drenagem do humor aquoso). Idosos > 60 anos = grupo de risco. Detecção precoce + tratamento = visão preservada.

Objetivo do Tratamento

Reduzir PIO a nível seguro para não danificar nervo óptico. Meta individualizada (ex: < 18 mmHg, ou redução 20-30% da basal).

Colírios (1ª Linha) — Cuidados no Idoso

• Prostaglandinas (latanoprosta) — 1x/noite, boa adesão, poucos efeitos sistêmicos.
• Betabloqueadores (timolol) — cuidado: bradicardia, asma, depressão, impotência.
• Alfa-agonistas (brimonidina) — sonolência, boca seca, contraindicado em crianças.
• Inibidores anidrase carbônica tópicos (dorzolamida) — ardência, gosto metálico.
• Técnica correta: 1 gota, fechar olho 2 min, comprimir ponto lacrimal (canto nasal) → reduz absorção sistêmica.
• Polifarmácia: revise interações com geriatra/farmacêutico.

Medicação Oral

• Acetazolamida / metazolamida — reserva. Efeitos: parestesia, fadiga, cálculos renais, desequilíbrio eletrolítico. Monitorar idosos frágeis.

Laser e Cirurgia

• SLT (Trabeculoplastia Seletiva a Laser): Segura, ambulatorial, pode adiar/evitar colírios. Repetível.
• Trabeculectomia / Implantes / Viscocanalostomia: Se clínico + laser falham. Risco maior em idosos (cicatrização, hipotonia), mas indicados se progressão.

Adesão = Visão

• Caixinhas organizadoras semanais.
• Alarmes no celular.
• Cuidador/familiar supervisiona.
• Consultas regulares: PIO, campimetria, OCT, aderência.