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Como Medir Curva Base e Diâmetro de Lentes de Contato (Topografia Corneana)

Parâmetros Fundamentais da Lente de Contato

• Curva Base (BC / Base Curve): Raio de curvatura da face posterior da lente (mm). Deve "casar" com a curvatura corneal central para ajuste fisiológico (nem apertada, nem frouxa).
• Diâmetro (DIA): Largura total da lente (mm). Deve cobrir córnea adequadamente, ficar sob pálpebras, permitir movimento lacrimal.

Ambos derivados da topografia corneal — mapa 3D da superfície anterior da córnea.

Método Moderno: Topografia Corneana Computadorizada (Placido / Scheimpflug)

Substituiu queratometria manual (2 meridianos) por análise de milhares de pontos.

Equipamento

• Topógrafo corneal (ex: Medmont, Zeiss Atlas, Nidek OPD, Tomey, OCULUS Pentacam, Galilei)

Procedimento Padrão

1. Prepare o equipamento: Ligue, aguarde aquecimento/calibração. Padrão de anéis concêntricos (Placido) ou fendas (Scheimpflug) aparece no bowl.
2. Posicione o paciente: Sente-se, testa na barra, queixo no apoio. Ajuste altura/inclinação para alinhar pupila ao eixo óptico.
3. Captura: Paciente fixa alvo central, mantém olhos abertos, não pisca por 1-2 seg. Topógrafo projeta padrão, captura reflexo, reconstrói mapa topográfico.
4. Repetibilidade: Faça 3-4 capturas por olho; descarte artefatos (piscar, lágrima, movimento).
5. Relatório: Imprima/export: mapas (axial, tangencial, elevação, refrativo), queratometria simulada (Sim-K: K1, K2, eixos), excentricidade (e-value), diâmetro corneal horizontal/vertical (white-to-white).

Derivação de BC e DIA para Lentes de Contato

Curva Base (BC)

• Gelatinosas: BC ≈ K médio (Sim-K avg) ou K plano (meridiano mais plano) + 0,05 a 0,15 mm (lente mais plana que córnea para alinhamento).
• RGP (Rígidas Gás Permeáveis): BC baseado em K plano, ajustado por fluoresceína (teste de fluoresceína in vivo).
• Escleral: BC baseado em sagitta corneal (altura da córnea em diâmetro definido), não em K.

Diâmetro (DIA)

• Gelatinosas: DIA = White-to-white (WTW) + 1,5 a 2,5 mm (típico 13,8-14,5 mm). Cobre córnea + 1-1,5 mm de limbo.
• RGP: DIA = WTW - 1 a 2 mm (típico 8,5-9,8 mm). Menor que córnea.
• Escleral: DIA = HVID (diâmetro íris-visível horizontal) + 3,5 a 5,5 mm (típico 14,5-16,5 mm). Apoia na esclera.

Validação Clínica (Essencial)

Topografia dá ponto de partida. Ajuste final sempre validado na lâmpada de fenda com lente de teste (diagnostic lens):

• Centralização, movimento (push-up, blink), fluoresceína (RGP), cobertura limbal (gelatinosa/escleral).
• Conforto subjetivo, acuidade, saúde ocular após horas de uso.

Aviso: Topografia não substitui adaptação profissional. Compra de lentes de contato sem receita e acompanhamento oftalmológico risco: ceratite, neovascularização, ulcera, cegueira.