Glaucoma: Causas, Fatores de Risco e Fisiopatologia

Glaucoma é um grupo de neuropatias ópticas caracterizado por morte progressiva de células ganglionares da retina e perda de campo visual, geralmente associado à pressão intraocular elevada (IOP).

Não é uma Doença Infecciosa

Sem organismo causador. Glaucoma é neurodegenerativo, não infeccioso.

Tipos Principais

• Glaucoma de Ângulo Aberto Primário (POAG): Mais comum; ângulo aberto, escoamento trabecular prejudicado → elevação crônica da IOP. Assintomático até fase tardia.
• Glaucoma de Ângulo Fechado Primário (PACG): Ângulo estreito/fechado → pico agudo (emergência) ou crônico da IOP.
• Glaucoma de Tensão Normal (NTG): Neuropatia óptica apesar de IOP <21 mmHg; fatores de risco de desregulação vascular, miopia.
• Secundário: Induzido por esteróides, pigmentar, pseudoexfoliação, neovascular, uveítico, traumático.
• Congênito/Desenvolvimental: Disgenesia do ângulo.

Fatores de Risco

• Idade >60 (>40 para negros/hispânicos)
• Histórico familiar (parente de primeiro grau: 4–9× risco)
• IOP elevada, espessura central da córnea (CCT) fina
• Miopia alta (POAG/NTG), hipermetropia (PACG)
• Diabetes, hipertensão, apneia do sono, enxaqueca
• Uso de esteróides (tópico/sistêmico)
• Ancestralidade africana, hispânica, asiática (varia por tipo)

Detecção e Manejo

• Exame oftalmológico completo: IOP, gonioscopia, nervo óptico (OCT, fotos do disco), campos visuais.
• Tratamento: redução da IOP (colírios, laser, cirurgia) — única terapia modificadora da doença comprovada.
• IOP alvo individualizada (tipicamente redução de 20–30% do baseline).

Detecção precoce = preservação da visão. Exames anuais >40; mais cedo se fatores de risco.