Diarreia Grave Após Refeições: Gatilhos Pós-Prandiais e Abordagem Diagnóstica

Diarreia grave pós-prandial sugere patologia desencadeada por alimentos ou trânsito rápido.

Gatilhos Comuns

1. Intolerâncias alimentares: lactose, frutose, FODMAPs, glúten (doença celíaca/NCGS).
2. Alergias alimentares: mediada por IgE (nozes, mariscos, ovo, leite) — frequentemente com urticária, angioedema.
3. Gastroenterite: alimento contaminado → bacteriana/viral/parasitária.
4. SII-D: hipersensibilidade visceral; gatilhos: laticínios, glúten, crucíferas, feijão, gordura, especiarias.
5. Má absorção de ácidos biliares (BAM): pós-colectectomia, ressecção ileal; responde à colestiramina.
6. Síndrome de dumping: pós-cirurgia gástrica; sintomas precoces (30 min) ou tardios (2-3 h).
7. Adoçantes artificiais: sorbitol, manitol, xilitol — diarreia osmótica.
8. Medicamentos: antibióticos, metformina, magnésio, quimioterapia.

Abordagem Diagnóstica

• Diário alimentar/sintomas.
• Eliminação/reintrodução (baixo FODMAP, livre de lactose).
• Exames de fezes (calprotectina, cultura, ovos/parasitas, gordura fecal).
• Testes de respiração (lactose, frutose, SIBO).
• Sorologia (celíaca), endoscopia/biópsia se indicado.

Sinais de Alerta

Sangue, perda de peso, febre, diarreia noturna, anemia → avaliação GI urgente.