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Mortalidade em Perturbações Alimentares: Risco Comparativo e Imperativos Clínicos

As perturbações alimentares (PA) têm a taxa de mortalidade mais elevada de qualquer perturbação psiquiátrica. Isto reflete complicações médicas, suicídio e lacunas no tratamento.

Dados de Mortalidade

Perturbação	SMR (Rácio de Mortalidade Padronizado)	Mortalidade Bruta (%/década)	Causas Primárias
Anorexia Nervosa (AN)	5.9–10.5	5–10%	Paragem cardíaca, desequilíbrio eletrolítico, suicídio, síndrome de realimentação
Bulimia Nervosa (BN)	1.9–3.9	2–3%	Eletrolítico/cardíaco, suicídio, ruptura gástrica
Perturbação por Compulsão Alimentar (BED)	1.5–2.5	1–2%	Complicações da obesidade, cardiovascular, suicídio
OSFED/UFED	2.0–4.0	3–5%	Semelhante a AN/BN consoante o fenótipo
Perturbação Depressiva Maior	1.5–2.0	~2%	Suicídio, comorbidade médica
Perturbações de Ansiedade	1.2–1.5	~0.5–1%	Suicídio, acidentes
Esquizofrenia	2.5–3.0	~5%	Cardiovascular, suicídio, acidentes

SMR = óbitos observados / óbitos esperados em população correspondente por idade/sexo.

Por Que a Mortalidade nas PAs É a Mais Elevada

• Fragilidade médica: Alterações eletrolíticas (hipocalemia → arritmia), atrofia cardíaca, prolongamento do QT, síndrome de realimentação.
• Suicídio: AN: 1 em cada 5 óbitos por suicídio; 31× população geral.
• Atraso no tratamento: Mediana de 5–7 anos até ao primeiro tratamento; apenas 20–30% recebem cuidados especializados.
• Ofuscamento diagnóstico: Queixas médicas atribuídas à PA; diagnóstico tardio de complicações.
• Ambivalência: Natureza egossintónica da AN reduz a procura de ajuda.

A Intervenção Precoce Salva Vidas

• TBT para AN adolescente: 60–70% de remissão completa no seguimento de 1 ano.
• TCC-E para adultos: 60% de remissão em diagnósticos de PA.
• Protocolos de estabilização médica reduzem a mortalidade por realimentação para <1%.
• Unidades médico-psiquiátricas integradas (não apenas geral médica ou psiquiátrica).

Rastreio

SCOFF (≥2 positivos), ESP, EAT-26 em cuidados primários, OB/GYN, saúde estudantil, atletismo.

As perturbações alimentares são tratáveis. A mortalidade é prevenível com cuidados precoces, especializados e multidisciplinares.