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Alimentação por Sonda Orogástrica: Indicações, Técnica e Cuidados

O Que é Nutrição Enteral por Sonda Orogástrica?

Via de administração de nutrientes por sonda inserida pela boca (oro-gástrica) ou nariz (nasogástrica) até o estômago. Sonda orogástrica: preferida em prematuros, lactentes e crianças pequenas.

Sonda Orogástrica: Características

• Tubo longo, estreito, inserido pela boca → faringe → esôfago → estômago.
• Dois tipos (Merck Manual):

1. Grosso calibre (wide bore) - PVC: uso curto prazo.
2. Fino calibre (fine bore) - Silicone/Poliuretano: uso prolongado (4-6 semanas), mais confortável.

Administração da Dieta Enteral

• Fórmulas poliméricas (líquidas, completas) ou modulares.
• Medicamentos podem precisar diluição adicional (Instituto de Saúde da Criança - UCL).
• Não aquecer a dieta antes de administrar (risco queimadura, degradação nutrientes).
• Frascos: limpar topo com álcool 70% antes de abrir.
• Monitorar obstrução da sonda.

Requisitos Essenciais

• Trato gastrointestinal funcional (absorção preservada).
• Confirmação de posição: na inserção, antes de cada infusão, a cada 6h (ou cada turno se infusão contínua). Métodos: aspiração gástrica + pH ≤5,5; ausculta com insuflação de ar; Rx (padrão-ouro inicial).

Vantagens da Via Orogástrica (vs. Nasogástrica)

• Inserção mais fácil (especialmente em bebês).
• Melhor tolerância (menos desconforto nasal, sinusite, otite).
• Menos traumática para lactente/criança.
• Evita lesão de septo nasal.

Cuidados de Enfermagem/Cuidador

• Fixação segura (fita hipoalergênica) — evita migração/extubação acidental.
• Elevação cabeceira 30-45° durante e 30-60 min após infusão.
• Higiene oral rigorosa (mesmo sem alimentação oral).
• Registro: volume, tipo de fórmula, tolerância, resíduo gástrico (se verificado).
• Troca da sonda: conforme protocolo (geralmente 4-6 semanas para fino calibre; curto prazo para grosso).

Complicações a Monitorar

• Deslocamento (tosse, vômitos, ruído ar na sonda).
• Obstrução (lavar com água morna/enzimas).
• Aspiração (tosse, sibilos, febre, queda saturação).
• Refluxo/êmese.
• Infecção local (lábios, comissuras).
• Necrose por pressão (fixação muito apertada).