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Degeneração da Coluna Cervical e Zumbido: Existe uma Ligação?

Mudanças degenerativas na coluna cervical (espondilose, degeneração de disco, artrose de facetas) podem às vezes causar ou piorar zumbido, mas é apenas uma de muitas etiologias potenciais.

Mecanismos Propostos

• Compressão Neurovascular: Osteófitos ou material de disco comprimem artéria vertebral → alteração da perfusão coclear; ou comprimem plexo simpático → disautonomia afetando o ouvido interno.
• Modulação Somatossensorial: Aferentes cervicais (C2-C3) convergem com vias auditivas no núcleo coclear dorsal (DCN). Entrada cervical anormal → mudanças de ganho central → zumbido (zumbido somático).
• Tensão Muscular: Pontos-gatilho miofascial cervical (esternocleidomastóide, trapézio, suboccipitais) referem à região do ouvido/periauricular.
• Disfunção da Trompa de Eustáquio: Alteração do tônus do tensor veli palatini/levator veli palatini de disfunção cervical superior.

Pistas Clínicas Sugerindo Componente Cervicogênico

• Zumbido modulado por movimento, posição ou palpação do pescoço
• Dor no pescoço, rigidez, dor de cabeça (cervicogênica) coexistentes
• Zumbido unilateral ipsilateral à patologia cervical
• Audiograma normal ou perda auditiva assimétrica não correspondente ao tom do zumbido

Abordagem Diagnóstica

1. Avaliação audiológica abrangente (audiograma, timpanometria, OAEs, ABR)
2. Imagem da coluna cervical (RX, RM se sinais neurológicos)
3. Avaliação de fisioterapia: amplitude de movimento, mobilidade articular, tônus muscular, testes provocativos
4. Bloqueio diagnóstico cervical (facetas/raiz nervosa) — se o zumbido resolver, confirma contribuição cervical

Manejo

• Fisioterapia Cervical: Terapia manual, reeducação postural, fortalecimento, reeducação neuromuscular.
• Protocolos de Zumbido Somático: Exercícios de maxila/pescoço, estimulação bimodal (som + somatossensorial).
• Medicamentos: Relaxantes musculares, agentes neuropáticos (gabapentina) se sensibilização central.
• Cuidados Padrão para Zumbido: Terapia de som, TCC, aparelhos auditivos se houver perda auditiva.

Conclusão Principal

O zumbido é multifatorial. A degeneração cervical é um contribuidor tratável em um subconjunto de pacientes. Avaliação abrangente por otorrinolaringologista + fisioterapeuta/fisiatra da coluna otimiza resultados.