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Disfunção da Trompa de Eustáquio e Zumbido: Conexão, Causas e Tratamento

Disfunção da Trompa de Eustáquio (DTE) como Causa de Zumbido

A trompa de Eustáquio (TE) ventila o ouvido médio, equaliza a pressão e elimina secreções. Disfunção → pressão negativa no ouvido médio, efusão ou patência anormal → zumbido.

Mecanismos que Ligam a DTE ao Zumbido

• Pressão negativa: Retrai a membrana timpânica → redução da compliance → perda auditiva condutiva → aumento da ganho central → zumbido
• Efusão (serosa/mucóide): Carregar de massa amortece a vibração da membrana timpânica/ossículos → perda condutiva
• TE patente: Anormalmente aberta → autoafonia (ouvir a própria respiração/voz), zumbido pulsátil
• Barotrauma: Mudanças rápidas de pressão (avião, mergulho) → lesão da mucosa, hemorragia

Causas Comuns de DTE

• Infecções das vias respiratórias superiores (IVRS), rinite alérgica, sinusite
• Hipertrofia de adenoides (crianças)
• Tumores nasofaríngeos (adultos—excluir)
• Fissura palatina, síndromes craniofaciais
• Radioterapia na nasofaringe
• Distúrbios neuromusculares (fissura palatina, AVC)
• Idiopático

Sintomas que Sugerem Zumbido Relacionado à DTE

• Plenitude auricular, pressão, "estalos", audição flutuante
• Zumbido varia com deglutição, bocejo, manobra de Valsalva, altitude
• Congestão nasal associada, coriza pós-nasal, dor sinusiana
• Autoafonia (TE patente)

Avaliação Diagnóstica

• Otoscope: membrana timpânica retratada, níveis de líquido, bolhas
• Timpanometria: Tipo B (efusão), Tipo C (pressão negativa)
• Audiometria: perda auditiva condutiva ou mista
• Testes de função da TE: sonotubometria, tubomanometria, Valsalva/Toynbee
• Endoscopia nasal (adenoides, massa)
• TC do osso temporal se crônico/refratário

Tratamento

Tipo de DTE	Primeira Linha	Refratário
Obstrutiva (mais comum)	Corticosteroides intranasais, lavagem salina, anti-histamínicos, autoinsuflação (Otovent®)	Miringotomia ± tubos, tuboplastia com balão, adenoidectomia
Patente	Hidratação, evitar descongestionantes, gotas salinas, ganho de peso se IMC baixo	Tubo de timpanostomia, cauterização por cateter, injeção de preenchedor, fechamento cirúrgico

Prognóstico

• DTE aguda (relacionada a IVRS): geralmente resolve em dias-semanas
• DTE crônica: pode requerer manejo a longo prazo; zumbido costuma melhorar com reabilitação da TE
• TE patente: desafiador; abordagem multidisciplinar

Se o zumbido coincidir com plenitude auricular ou sintomas nasais, a DTE deve ser avaliada e tratada.