Perda Auditiva Progressiva vs. Súbita: Causas, Sintomas e Urgência

A perda auditiva se apresenta em dois padrões temporais distintos, cada um com diferentes etiologias e prioridades de manejo.

Perda Auditiva Progressiva

Declínio gradual ao longo de meses a anos, geralmente bilateral.

• Presbiacusia (Relacionada à Idade): Mais comum; perda de alta frequência de degeneração de células ciliadas.
• Induzida por Ruído: Exposição ocupacional/recreativa cumulativa.
• Genética: Distúrbios hereditários de início tardio (por exemplo, variantes GJB2).
• Condições Médicas: Doença de Ménière, otosclerose, doença autoimune do ouvido interno.
• Medicamentos Ototóxicos: Aminoglicosídeos, cisplatina, diuréticos de alça.

Perda Auditiva Sensorioneural Súbita (SSNHL)

Início rápido (≤72 horas), tipicamente unilateral. Emergência médica.

• Idiopática (90%): Provavelmente viral, vascular ou imunomediada.
• Trauma Acústico: Explosão, disparo de arma de fogo, ruído impulsivo alto.
• Infecções Virais: HSV, VZV, caxumba, CMV.
• Vascular: Microtrombose, espasmo vascular.
• Autoimune: Síndrome de Cogan, AIED.
• Drogas Ototóxicas: Aminoglicosídeos de alta dose, cisplatina.
• Neoplásico: Neurinoma do vestíbulo (raro, mas deve ser excluído).

Plano de Ação

Perda súbita: Encaminhamento imediato a otorrinolaringologista; corticosteroides de alta dose (oral ou intratimpanico) dentro de 2 semanas maximizam chance de recuperação. Ressonância magnética para excluir neurinoma. Perda progressiva: Avaliação audiológica, identificar causas modificáveis, considerar aparelhos auditivos ou opções cirúrgicas.