Compreendendo os Sons Cardíacos: Causas de "Lub-Dub" e O Que Indicam

Os sons cardíacos clássicos "lub-dub" são produzidos pelo fechamento das válvulas durante o ciclo cardíaco:

Primeiro Som Cardíaco (S1 – "Lub")

• Momento: Início da sístole ventricular.
• Causa: Fechamento das válvulas mitral (bicúspide) e tricúspide à medida que a pressão ventricular excede a pressão atrial.
• Caráter: Baixo-pitched, ligeiramente mais longo.
• Melhor ouvido: Ápice (área mitral), 5º espaço intercostal linha médio-clavicular.

Segundo Som Cardíaco (S2 – "Dub")

• Momento: Fim da sístole / início da diástole.
• Causa: Fechamento das válvulas aórtica e pulmonar (semilunares) à medida que a pressão ventricular cai abaixo da pressão arterial.
• Caráter: Mais agudo, mais curto.
• Melhor ouvido: Base (aórtica: 2º EIC borda esternal direita; pulmonar: 2º EIC borda esternal esquerda).
• Divisão fisiológica: Inspiração atrasa o fechamento pulmonar → divisão audível de S2.

Significado Clínico

• Padrões de divisão (larga, fixa, paradoxal) indicam anormalidades de condução ou pressão.
• Sons extras (S3, S4) sugerem insuficiência cardíaca ou redução da compliância.
• Sopros indicam fluxo turbulento (estenose, insuficiência).

A ausculta dos sons cardíacos permanece uma ferramenta fundamental e não invasiva para avaliar a estrutura e função cardíaca.