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Problemas de Ouvido Interno em Crianças

Embora infecções de ouvido sejam comuns em crianças pequenas, nem sempre fáceis de tratar. Pediatras veem muitos casos, especialmente menores de 2 anos. Enquanto alguns sofrem episódios repetidos, infecções do ouvido interno são mais comuns que do externo. Pais podem ajudar a prevenir infecções e complicações conhecendo fatores de risco.

Fatores de Risco

• Criança mais propensa a infecções recorrentes se alguém na família (pai/irmão) tem histórico. Estar perto de grande grupo de crianças (creche) é outro fator majoritário, pois expostas repetidamente a resfriados e vírus. Respirar fumaça de tabaco causa problemas. Não incomum criança mais propensa quando um ou ambos pais fumam. Deitar bebê para beber mamadeira deve ser evitado.

Sintomas

• Sintomas de otite média aguda: febre, irritabilidade, choro, perda de apetite, dificuldade para dormir, puxar/esfregar orelhas. Choro constante, irritabilidade geral e sono perturbado são sinais de dor. Pus branco/amarelo drenando do ouvido é outro sinal, embora dor diminua quando pressão liberada com drenagem. Infecções frequentes logo após resfriado ou infecção respiratória superior, por inflamação causando acúmulo de fluido atrás do tímpano.

Tratamento

• Algumas curam sozinhas, mas frequentemente antibióticos necessários. Bactérias podem ser resistentes, dificultando tratamento. Resistência ocorre mais em crianças menores que recentemente usaram antibióticos ou expostas a outras que usaram. Nestes casos, pediatra pode prescrever combinação: antibiótico regular + outro para cepa resistente. Antibióticos podem precisar de período mais longo. Fluido no ouvido eventualmente limpa sozinho, mas pode levar meses. Pediatra pode drenar fluido, especialmente se dor severa.

Tubos de Equalização de Pressão (PE)

• Crianças com infecções recorrentes podem precisar de tubos nos ouvidos. Normalmente permanecem 1-2 anos antes de remoção. Colocação: procedimento ambulatorial sob anestesia geral. Complicações podem ocorrer: drenagem do ouvido ou perfuração do tímpano. Pediatra pode encaminhar a especialista ENT se >6 infecções em 1 ano.

Outros Sintomas

• Sintomas menos comuns: infecções no verão, perda de equilíbrio, aparente desajeitamento, mudanças sutis de comportamento. Conforme crescem, infecções tornam-se menos comuns. Mas em casos persistentes, perda auditiva ocorre. Note se criança senta mais perto da TV, não atende quando fala, fala mais alto. Queixas de tontura = sinal de problemas. Oriente crianças a avisar se não se sentem bem.

Prevenção

• Segundo diretrizes da American Academy of Pediatrics, condição mais comum entre 3 meses e 3 anos. Se criança tem infecções crônicas, mantenha longe de crianças doentes. Infecções incham trompa de Eustáquio, facilitando coleta de fluido/muco de resfriado/infecção respiratória. Posicione bebê com cabeça acima do estômago ao amamentar/dar mamadeira. Leite leva vírus/bactérias da boca à garganta ao ouvido médio via trompas. Leite materno protege imunidade; bebês amamentados têm menos infecções. Desmame da chupeta antes do 1º aniversário; pesquisadores finlandeses descobriram que chupeta aumenta frequência de infecções em bebês >6 meses. Estudo publicado em Pediatrics 2000.

Aviso

• Embora complicações raras, audição afetada pode levar a problemas de fala em menores. Outros: paralisia facial, infecção mastoide, cicatrização do tímpano. Mastoidite ocorre quando otite média não tratada. Pais devem falar com pediatra, especialmente se bebê <6 meses tem múltiplos episódios.