Barbitúricos: Depressores do Sistema Nervoso Central com Margem de Segurança Estreita

Barbitúricos são depressores do SNC que aumentam a entrada de cloreto mediada pelo receptor GABA_A, causando sedação, hipnose, anestesia e, em doses altas, depressão respiratória.

Uso Histórico

1900s–1960s: Sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes, indução anestésica.

Declínio

• Índice terapêutico estreito (dose letal próxima à terapêutica).
• Alta dependência física e abstinência grave (convulsões, delírio).
• Interações perigosas com álcool/opioides.
• Indução enzimática altera o metabolismo de outros fármacos.

Papel Atual

• Estado epiléptico refratário (pentobarbital, tiobental).
• Cuidados neurocríticos: coma controlado para hipertensão intracraniana.
• Morte assistida por médico (onde legal: secobarbital, pentobarbital).

Substitutos

Benzodiazepínicos (margem de segurança mais ampla), Z-drugs, novos anticonvulsivantes.

Barbitúricos permanecem um exemplo cauteloso de dano iatrogênico de perfil de segurança inadequado.