Abuso de drogas e álcool afeta profundamente os familiares. Ninguém próximo ao dependente fica ileso. O abuso permeia todos os aspectos de cada relacionamento, causando dor a pais, cônjuges e filhos. Para a unidade familiar funcionar, todos os outros membros devem se sacrificar de forma disfuncional. Os efeitos posteriores de estar em relacionamento com dependente podem afetar familiares por gerações.
São os mais afetados, pois querem proteger o dependente e negar o problema. Desenvolvem relacionamento codependente. Isso causa auto-dúvida ao questionar decisões no relacionamento. Para manter a relação, familiares mentem e encobrem para proteger o dependente.
Filhos de dependentes são profundamente afetados. Tornam-se inseguros por não entender a dinâmica familiar. Não têm estabilidade: mesmo comportamento gera reações diferentes do dependente dia a dia. Confundem-se porque sua situação familiar difere dos pares. Sentem-se responsáveis e frustrados por não consertar mudando seu comportamento. Sentem-se traídos quando o dependente quebra promessas repetidamente.
Familiares devem ter cuidado com medicamentos em casa que possam desencadear desejos. Por isso, podem ser limitados nos remédios que tomam (mesmo de venda livre) para suas próprias questões de saúde, pois devem sempre considerar como afetará o dependente se o medicamento estiver em casa. Isso se aplica até a ingredientes culinários, como xerez de cozinha.
Grande equívoco: o dependente pode parar pela força de vontade ou iniciativa própria. O dependente luta contra puxão físico e emocional que sobrepõe o desejo de parar. Embora queira parar, cria ciclo de mentiras para esconder o abuso para "proteger" a família.
Familiares devem trabalhar com conselheiro licenciado, individualmente e em família, se quiserem manter a unidade. Sistemas de apoio em grupo: Alcoólicos Anônimos (AA), Al-Anon, Alateen, oferecem apoio e educação para todos. Cada indivíduo precisa reconhecer como o abuso o afeta como parte da família e estabelecer limites para se proteger e cuidar de si. Ações falam mais que palavras para sucesso a longo prazo.