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Protocolo Clínico para Desintoxicação Alcoólica: Diretrizes da ASAM

Protocolo de Três Etapas (ASAM)

A Sociedade Americana de Medicina da Adicção estabelece três metas fundamentais:

1. Abstinência segura
2. Abstinência humanizada (menos sofrimento)
3. Preparação para tratamento contínuo da dependência

O método para atingi-las depende de cada paciente.

Durante a Desintoxicação Aguda (3-7 dias)

• 12-24h: sintomas leves (irritabilidade, insônia, desconforto gástrico, anorexia)
• 24-48h: alucinações
• 48-72h: convulsões, delírio, hipertensão, febre
• Pico no 5º dia
• Após 7 dias: fim da fase aguda, início da recuperação de longo prazo

Terapias Utilizadas

Fase Aguda (Farmacológica)

• Fenitoína, betabloqueadores, carbamazepina, benzodiazepínicos, haloperidol, clonidina
• Objetivo: minimizar sintomas, prevenir convulsões/delirium
• Escolha baseada em perfil do paciente e comorbidades

Fase de Reabilitação

• Aulas, reuniões, terapia (individual/grupal/familiar)
• Entender e gerenciar a dependência
• Internação: média de 6 semanas
• Ambulatorial: duração variável
• AA e grupos similares: recuperação como processo vitalício

Individualização do Protocolo

• Pacientes com histórico de DTs ou convulsões → internação obrigatória
• Comorbidades psiquiátricas → tratamento integrado (dual diagnosis)
• Idosos, gestantes, sem rede de apoio → internação recomendada
• Monitoramento diário se ambulatorial