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Álcool e Rejeição de Transplante Hepático: Ética e Critérios de Elegibilidade

Contexto da Escassez de Órgãos

Para muitos pacientes com doença hepática terminal, cirrose e câncer de fígado, transplante é única opção. Uso de álcool pode comprometer capacidade de receber transplante. Rejeição pode ocorrer para alcoólatra ativo, e candidatura apresenta controvérsia.

Significado da Escassez

AMA confirma que, em 2010, ainda há escassez significativa de doadores, e diferença substancial entre pacientes na fila e órgãos disponíveis. Por isso existe lista de espera.

Álcool e Fígado

Fígado metaboliza álcool, daí sua vulnerabilidade a abuso. Embora algumas condições hepáticas sejam hereditárias e não relacionadas a álcool/drogas, abuso de álcool é fortemente associado a hepatite, cirrose, doença hepática crônica alcoólica, terminal e insuficiência hepática.

Critérios de Qualificação

Pacientes precisando de transplante devem ser priorizados na lista. Critérios básicos (urgência, chance de sucesso, saúde futura) são universais, mas cada organização médica aplica seu próprio método de triagem. Abuso ativo ou abstinência de álcool afeta qualificação.

Considerações e Controvérsia

Mesmo com necessidade mais imediata durante progressão da doença, pacientes com histórico de abuso de álcool e alcoolismo ativo são considerados riscos de transplante ou rejeitados junto com pacientes sem histórico, pois o alcoólatra é visto como causador de sua condição, continuando a contribuir, e provavelmente danificará o novo fígado. Controvérsia: quem "merece" o novo fígado?

Argumento Ético

Conselho de Assuntos Éticos e Judiciais (CEJA) divulgou relatório publicado pela AMA apontando que não há como identificar fatores contribuintes exatos para doença hepática grave (ex: bebedor pesado por 12 anos pode ter desenvolvido cirrose por fatores hereditários).