Christopher Gharibo (NYU) esclarece: dependência física (sintomas de abstinência ao parar) não é o mesmo que vício. Susan Weiss (NIDA) complementa: se há abstinência, o paciente precisa de ajuda médica, mas não necessariamente é dependente.
Scott Fishman (UC Davis) define vício como doença crônica: uso compulsivo da droga causando dano/disfunção e continuidade do uso apesar do prejuízo.
Uso recreativo (festas) indica vício claro. O limite é tênue quando há dor crônica e aumento constante de dose: pode ser progressão da doença ou dependência.
Vencer o vício exige mais que força de vontade; medicamentos e terapia aumentam as chances. Opções comuns: programas de 12 passos e terapia cognitivo-comportamental.
Prometem acelerar abstinência com altas doses de bloqueadores opioides, às vezes sob anestesia geral. São controversos, considerados mais perigosos e não comprovadamente mais eficazes.
Metadona, buprenorfina (suboxone) e clonidina ajudam a controlar sintomas físicos e psicológicos. Metadona elimina fissura, náusea, oscilação de humor, diarreia.