Abuso intravenoso, gíria "shooting up", geralmente envolve heroína, embora outras drogas possam ser administradas IV. Abuso de heroína detectado por sinais no corpo ou comportamentos viciantes típicos: oscilações de humor erráticas, roubo compulsivo, "pegar no sono". Uso de agulhas sujas pode levar a hepatite e HIV, com sintomas físicos adicionais combinando-se aos da dependência.
Sinal mais definitivo: presença de "trilhos" (tracks) — pequenas marcas vermelhas, picadas de agulha ou hematomas, geralmente na parte interna dos cotovelos, local mais comum para injeção. Lembre-se: essas marcas sozinhas não indicam heroína; diabéticos e outros usam agulhas por saúde.
Outro sinal: pupilas muito contraídas (puntiformes) mesmo em pouca luz. Ocorre porque heroína relaxa músculos do corpo, causando fechamento da retina.
Heroína é altamente viciante; muitos que não querem usá-la continuam por necessidade física. Dependentes sem acesso legal recorrem a roubo para financiar vício. Alguém constantemente roubando, pedindo emprestado ou vendendo pertences mas nunca tem dinheiro pode ser dependente. Dependentes de heroína propensos a "pegar no sono" (nodding off) logo após dose: estado sonâmbulo, nem acordado nem dormindo, do qual não podem ser despertados.
Dependentes de longo prazo exibem sinais mais graves. Podem perder muito peso e parecer doentiamente magros. Pele pálida com turgor diminuído: se beliscada, forma prega que permanece em vez de voltar ao liso. Saúde geral piora: dentes ruins, má digestão. Muitos problemas exacerbados ou causados por negligência pessoal resultante do vício, não pela droga diretamente.