Tratamento de Hemorroidas: O Que os Medicamentos Podem (e Não Podem) Fazer

Medicamentos aliviam sintomas de hemorroidas, mas raramente curam a patologia venosa subjacente. Eles são coadjuvantes à modificação do estilo de vida e, quando necessário, à intervenção procedural.

Opções de Venda Livre

• Anestésicos Tópicos: Lidocaína 5%, pramoxina — anestesiam dor/coceira.
• Corticosteroides: Hidrocortisona 1% — reduzem inflamação (limitar ≤7 dias para evitar atrofia).
• Vasoconstritores: Fenilefrina 0,25% — encolhe vasos temporariamente.
• Adstringentes/Protetores: Hamamelis, óxido de zinco, glicerina — acalmam, barreira.
• Supositórios: Combinam acima para hemorroidas internas.
• Flavonoides orais: Diosmina/hesperidina (Daflon) — melhoram o tônus venoso, reduzem sangramento (algum apoio de ECR).

Prescrição Mais Forte

• Corticosteroides de maior potência (ex: hidrocortisona 2,5%, betametasona)
• Bloqueadores de canais de cálcio (nifedipino tópico, diltiazem) — relaxam esfíncter interno, reduzem pressão, promovem cura.
• Nitroglicerina 0,2–0,4% pomada — mecanismo semelhante; dor de cabeça como efeito colateral comum.
• Amolecedores de fezes (docusato) / suplementos de fibra (psyllium) — coadjuvante essencial.

Terapia Definitiva (Quando Medicamentos Falham)

• Ligação com Elástico: Primeira linha para hemorroidas internas Grau II/III. Baseada no consultório, baixa complicação.
• Escleroterapia / Coagulação Infravermelha: Procedimentos alternativos no consultório.
• Hemorroidectomia (Excisão): Grau IV, recorrente ou mista — maior cura, mais dor.
• Hemorroidopexia com Grampeador (PPH): Menos dor, maior recidiva.

Base: Fibra + Líquidos + Hábitos

25–35g de fibra/dia, 2–3L de água, sem esforço, sem sentar por longos períodos, responda à vontade. Sem isso, qualquer tratamento recorre.