Acne Vulgar: Causas, Tipos de Lesão e Tratamento Baseado em Evidências por Gravidade

Acne vulgular afeta mais de 85% dos adolescentes e até 50% dos adultos na faixa dos 20 anos. É uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea (fio piloso e glândula sebácea).

Patogênese: Quatro Fatores-Chave

1. Hiperqueratinização folicular: descamação anormal de células da pele forma um microcomedão.
2. Superprodução de sebo: impulsionada por andrógenos (puberdade, SOP).
3. Proliferação de Cutibacterium acnes: prospera no ambiente lipídico do folículo entupido.
4. Inflamação: respostas imunológica inata e adaptativa produzem lesões vermelhas e inchadas.

Tipos de Lesão

• Não inflamatórias: comedões abertos (cravos) e comedões fechados (espinhas brancas).
• Inflamatórias: pápulas, pústulas, nódulos e cistos.

Tratamento por Gravidade

• Leve: retinoide tópico (adapaleno) + peróxido de benzoíla (BPO).
• Moderada: adicione antibiótico tópico (clindamicina) ou antibiótico oral (doxiciclina) + retinoide tópico/BPO.
• Grave/Cicatrizante: isotretinoína oral (requer monitoramento iPLEDGE).
• Hormonal (feminino): contraceptivo oral combinado ou espironolactona.

Terapia de Manutenção

Continue com retinoide tópico após a limpeza. Use cuidados de pele suaves, produtos não comedogênicos e evite espremer para prevenir cicatrizes.