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Quanto tempo dura a tuberculose: infecção latente vs. doença ativa

Tuberculose: infecção latente vitalícia vs. doença ativa tratável

Causada por micobactérias. Pode infectar qualquer órgão (pulmão é mais comum). Transmissão aérea fácil, mas nem todos infectados adoecem. Bactéria pode ficar latente por toda a vida.

Agentes etiológicos

• Mycobacterium tuberculosis (humano-humano, principal).
• M. bovis (bovino-humano, leite cru) – raro após pasteurização/controle.
• M. avium (aviário) – aves para humanos.

Bactéria sobrevive no ar/poeira por longos períodos → alta infectividade.

Diagnóstico

• Prova tuberculínica (PPD / Mantoux): positivo = infecção.
• Radiografia de tórax: doença ativa pulmonar.

Infecção latente (TB latente)

• Maioria dos expostos infecta-se, mas sistema imune controla → bacilos dormentes.
• PPD positivo, assintomático, não transmissível.
• Quimioprofilaxia obrigatória: isoniazida (6-9 meses) ou rifampicina (4 meses) ou esquema combinado curto. Abandono → resistência.

Doença ativa (TB ativa)

• Imunidade falha → bacilos multiplicam-se. Pode ser logo após infecção ou anos depois (imunossupressão).
• Sintomas: tosse >3 semanas, dor torácica, hemoptise, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento, astenia.
• Tratamento urgente: esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) 2 meses + rifampicina+isoniazida 4 meses. Total 6 meses. Adesão estrita (TDO).

Resistência e vacina

Tratamento incompleto → tuberculose multirresistente (MDR-TB) ou extensivamente resistente (XDR-TB) – gravíssimas. BCG (vacina) usada em países endêmicos; eficácia ~50% para formas graves (meningite, miliar) em crianças.

Incidência global

EUA: muitos acham que TB acabou. Falso. Imigração de países endêmicos + latência longa = milhares de portadores potenciais entrando mensalmente. Vigilância ativa necessária.