Eliminação da Rubéola nos EUA: O Impacto do Mandato de Vacinação de 1970

Em 1970, os EUA implementaram a vacinação universal infantil contra rubéola (inicialmente cepa HPV-77 embrião de pato, substituída pela vacina viva atenuada RA 27/3 em 1979). O impacto foi dramático e sustentado.

Era Pré-Vacina

• Rubéola endêmica; epidemia de 1964–65: 12,5 milhões de casos, 20.000 nascimentos de síndrome da rubéola congênita (SRC) (surdez, cataratas, defeitos cardíacos, deficiência intelectual).

Realizações Pós-Vacina

• >99% de redução na incidência de rubéola.
• SRC <10 casos/ano (a maioria importada).
• Eliminação declarada em 2004 (transmissão endêmica interrompida); verificada em 2011.

Estratégias Chave

• Mandatos de entrada escolar.
• Vacina combinada MMR (1971).
• Cronograma de duas doses (1989).
• Vigilância ativa e resposta a surtos.

O limiar de imunidade de rebanho é ~83–85%; a cobertura dos EUA excede 90%.

Desafio Global

A rubéola permanece endêmica em muitas regiões, com ~100.000 casos de SRC/ano mundialmente. A OMS visa eliminação em 5/6 regiões (atrasado pela COVID-19). Importações associadas a viagens requerem vigilância contínua nos EUA.