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Síndrome de Cushing: Causas, Sintomas e Diagnóstico Diferencial

Síndrome de Cushing é distúrbio endócrino causado por exposição prolongada a cortisol. Cortisol = hormônio produzido pelo corpo e contido em muitos corticosteroides orais. Causada por uso prolongado de medicação ou superprodução endógena de cortisol. Rara, mas mais prevalente em adultos 20–50 anos.

Sintomas

• Estrias rosa/roxas, face arredondada (face lua), giba de tecido adiposo entre ombros.
• Obesidade (predominantemente tronco), gordura cervical aumentada, hematomas fáceis, hipertensão, hiperglicemia, poliúria, polidipsia, rubor facial, libido reduzida, cefaleia, perda óssea, acne.
• Mulheres: irregularidades menstruais, hirsutismo (pescoço, costas, tórax, face).
• Homens: disfunção erétil, fertilidade reduzida.
• Crianças: crescimento lento, obesidade.

Outras Condições Possíveis (Diagnóstico Diferencial)

Condições que imitam Cushing:

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): ganho de peso, irregularidade menstrual, hirsutismo, resposta insulínica anormal/diabetes.
• Síndrome metabólica: ganho de peso, gordura abdominal, hipertensão, colesterol alto, resistência à insulina.
• Abuso de álcool e depressão também imitam alguns sintomas.

Torna diagnóstico desafiador. Médico revisará histórico completo, examinará, solicitará exames laboratoriais.

Diagnóstico

Segundo pesquisadores do St Bartholomew's e Royal London School of Medicine and Dentistry (Londres), um dos testes mais confiáveis: teste de supressão com dexametasona em baixa dose. Dexametasona (glicocorticoide sintético) em doses baixas. Por 2 dias: dose a cada 6h. Urina coletada antes e várias vezes durante o dia do teste. Mede cortisol em horários específicos. Se à meia-noite cortisol >50 nmol/L → indica Cushing; <50 nmol/L → descarta.

Testes Diagnósticos Adicionais

• Cortisol livre urinário 24h: >50–100 µg/dia indica Cushing.
• Cortisol salivar noturno: amostra de saliva para estudar níveis.
• Cortisol plasmático meia-noite: avalia concentração sanguínea. Corpo não produz cortisol à noite; >50 nmol/L indica possível Cushing.
• Teste CRH (hormônio liberador de corticotropina-dexametasona): diferencia pseudo-Cushing medindo elevação de cortisol.

Considerações

Detecção precoce aumenta chances de recuperação completa. Tratar a causa normaliza produção de cortisol e melhora sintomas. Se em risco, converse com médico sobre fatores de risco e possível testagem.