Engolir uma libra inteira de sal de mesa — cerca de 454 gramas — de uma vez não é automaticamente uma sentença de morte para um adulto saudável, mas desencadeia uma emergência médica catastrófica que exige cuidados intensivos imediatos.
Os níveis de sódio sérico podem disparar acima de 160 mmol/L. A água sai das células para diluir o dilúvio de sódio, fazendo as células — especialmente as do cérebro — encolherem. Essa desidratação cerebral pode romper veias de ponte, levando a hemorragia intracraniana.
Náusea violenta, vômito e diarreia começam quase imediatamente à medida que o intestino tenta expulsar a carga massiva de sal. O vômito em si piora as perdas de líquidos e eletrólitos.
A confusão progride para convulsões e coma à medida que as células cerebrais malfuncionam. A combinação de encolhimento celular e possível ruptura venosa torna isso uma crise neurológica.
Um pico hipertensivo inicial por sobrecarga de volume dá lugar a hipotensão profunda à medida que os rins despejam grandes quantidades de água em uma tentativa desesperada de excretar sódio (diurese hiperglicêmica). A depleção de volume resultante coloca o sistema circulatório em choque.
Os rins sofrem lesão aguda pela diurese osmótica e toxicidade tubular direta, perdendo a capacidade de regular fluidos e eletrólitos.
A dose letal estimada de cloreto de sódio é de 0,5–1 grama por quilograma de peso corporal — cerca de 35–70 gramas para um adulto de 70 kg. Uma libra (454 gramas) excede isso por um fator de 6 a 13. A sobrevivência depende de intervenção médica rápida e controlada:
A ingestão acidental desse volume é virtualmente impossível devido ao gosto extremamente desagradável. Quando ocorre, é quase sempre intencional (tentativa de suicídio ou abuso), requerendo atendimento médico de emergência e avaliação psiquiátrica.