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Essenciais da Vesícula Biliar: Função, Fatos Chave e Sinais de Alerta

Pequeno Órgão, Grande Papel

A vesícula biliar é um saco em forma de pêra de 7–10 cm debaixo do lobo direito do fígado. Armazena 30–50 mL de bile concentrada (5–10× bile hepática), liberando-a em resposta a refeições gordurosas via contração induzida por CCK.

Fatos Chave

• Não essencial para a vida: Após colecistectomia, a bile flui continuamente para o duodeno; 90% se adaptam completamente. Alguns desenvolvem síndrome pós-colecistectomia (diarreia, refluxo biliar).
• Cálculos biliares = principal problema: Cálculos de colesterol (80%) por supersaturação; cálculos de pigmento (20%) por hemólise, cirrose, infecção.
• Colecistite: Cálculo obstrui ducto cístico → inflamação → infecção. Aguda = emergência cirúrgica (geralmente colecistectomia laparoscópica dentro de 72h).
• Colelitíase do coledoco: Cálculo no DC → icterícia obstrutiva, colangite, pancreatite. Requer ERCP ± colecistectomia.
• Fatores de risco (4 F's + mais): Feminina, Quarenta+, Fértil (gravidez), Clara (caucasiana), Histórico familiar, Gorda (obesidade), Perda de peso rápida, Diabetes, Estrogênio (AC/TER), Doença de Crohn, TPN, certos medicamentos (ceftriaxona, octreotida).

Checklist de Prevenção

1. Mantenha IMC 18,5–24,9
2. Dieta Mediterrânea/DASH
3. Atividade física regular
4. Hidratação adequada (2–3 L/dia)
5. Não fumar
6. Controle glicêmico se diabético
7. Uso cauteloso de estrogênio (discuta alternativas se alto risco)

Sintomas que Exigem Atenção

• Dor no QAD/epigástria >30 min, frequentemente pós-prandial, pode irradiar para ombro/escápula direita
• Náusea/vômito, febre (sugere colecistite)
• Icterícia, urina escura, fezes claras (obstrução do DC)
• Dor epigástrica severa irradiando para costas (pancreatite)

Diagnóstico: Ultrassom do QAD (95% sensível para cálculos, espessamento de parede, fluido pericolecístico). Exames: hemograma, TGP, lipase, amilase.

Tratamento: Cálculos assintomáticos → observação. Sintomáticos → colecistectomia laparoscópica (padrão-ouro, <1 hr, ambulatório). Colecistite aguda → antibióticos + cirurgia precoce. Cálculos no DC → ERCP então colecistectomia.

A maioria das pessoas vive normalmente sem vesícula biliar. Ajuste dietético (refeições menores, menor teor de gordura inicialmente) facilita a transição.