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Medicamentos de Prescrição para Constipação Crônica: Opções Além do Lubiprostona

Lubiprostona (Amtiza/Amitiza)

Único fármaco com indicação aprovada pelo FDA para constipação crônica (idiopática ou por SII em mulheres >18 anos). Aumenta secreção de fluido pela parede intestinal. Contraindicado: diarreia (efeito colateral importante), gravidez/planejamento. Tome com comida para minimizar náusea.

Outros Antiespasmódicos

Diciclomina (Bentyl) e hiosciamina (Anaspaz). Podem causar sonolência, visão turva e risco de exaustão pelo calor.

Relaxantes Musculares

Meta-análise (Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 1994): cimetrópio, pinavério (Dicetel), trimebutina, octílio, mebeverina mostraram maior benefício. Associação com antiespasmódicos aumenta sonolência e tontura.

Antidepressivos Tricíclicos

Amitriptilina e desipramina (Norpramin) aliviam dor associada. Paradoxalmente, antidepressivos podem causar constipação.

Metoclopramida

Indicada para refluxo (12 sem) e gastroparesia diabética. Às vezes usada para aumentar motilidade intestinal na constipação crônica. Marca: Reglan (comprimido/injetável). Raros: elevação perigosa de pressão, discinesia tardia. Vigie sonolência, fadiga, falta de energia.

Alerta sobre Tegaserode

Antiespasmódico (Zelnorm) com indicação para SII com constipação. Retirado do mercado (mar/2007) por risco cardiovascular (angina, IAM, AVC). FDA pode autorizar uso de emergência em mulheres <55 anos sem histórico cardiovascular, tabagismo ou transtornos de humor.