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Pólipos do Colo: Sintomas, Diagnóstico e Prevenção

O Que São

Crescimentos de células na mucosa do cólon e reto. A maioria é benigna, mas alguns (adenomas) podem evoluir para cancro colorretal ao longo de anos. A remoção precoce previne o cancro.

Tipos Principais

• Adenomatosos (adenomas): potencial maligno (tubular, tubuloviloso, viloso).
• Hiperplásicos: geralmente benignos, exceto se grandes/proximais (síndrome de polipose serrilhada).
• Inflamatórios, hamartomatosos, etc.

Sintomas

A maioria é assintomática. Quando sintomáticos:

• Hemorragia retal: sangue vermelho-vivo no papel, na sanita ou misturado às fezes.
• Alteração do hábito intestinal: obstipação ou diarreia persistente >1 semana, fezes finas ("em fita").
• Dor abdominal/cólicas: se pólipo grande causar obstrução parcial.
• Anemia ferropénica: por perda crónica oculta de sangue.
• Obstrução intestinal completa: raro, emergência cirúrgica.

Diagnóstico

• Colonoscopia: padrão-ouro. Permite visualização de todo o cólon, biópsia e ressecção terapêutica (polipectomia) na mesma sessão.
• Colonoscopia virtual (TC de cólon): alternativa se colonoscopia incompleta/contraindicada. Não permite remoção.
• Pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT/FOBT): rastreio populacional. Positivo → colonoscopia.
• Sigmoidoscopia flexível: avalia apenas reto e cólon distal.

Rastreio e Prevenção

População geral risco médio: iniciar aos 45–50 anos (diretrizes recentes anteciparam para 45).

• Colonoscopia a cada 10 anos se normal.
• FIT anual.
• Sigmoidoscopia a cada 5 anos + FIT.

Risco aumentado: antecedente pessoal de pólipos/CCR, história familiar (1º grau <60 anos ou 2+ parentes), síndromes hereditárias (FAP, Lynch), DII extensa → início mais cedo, intervalos menores, colonoscopia obrigatória.

Prognóstico

Pólipos pequenos (<1 cm) têm risco muito baixo de malignização. Adenomas >1 cm, com arquitetura vilosa ou displasia de alto grau são "avançados" e requerem vigilância mais apertada (3 anos). A remoção completa durante colonoscopia cura a lesão e previne cancro.

Estilo de Vida para Prevenção

• Dieta rica em fibra (frutas, vegetais, leguminosas, grãos integrais)
• Limitar carne vermelha/processada, álcool
• Manter peso saudável, atividade física regular
• Não fumar
• Suplementação de cálcio e vitamina D pode ter efeito protetor moderado