Hipoglicemia: Sintomas de Baixo Açúcar no Sangue, Causas e Tratamento de Emergência

Hipoglicemia = glicemia <70 mg/dL (3,9 mmol/L). É uma complicação aguda da terapia para diabetes (insulina, sulfonilureias) mas pode ocorrer em não diabéticos.

Sintomas (Adrenérgico → Neuroglicopênico)

• Inicial (Adrenérgico): Tremor, palpitações, sudorese, ansiedade, fome, parestesias.
• Tardio (Neuroglicopênico): Confusão, sonolência, fraqueza, visão turva, fala arrastada, convulsões, coma.

Causas Comuns

• Diabetes: excesso de insulina/secretagogo, refeição perdida, exercício, álcool.
• Não diabético: reativo (pós-prandial), jejum, insulinoma, insuficiência adrenal, falência hepática/renal, medicamentos (quinino, betabloqueadores mascaram sintomas).

Tratamento de Emergência

1. Consciente: 15 g de carboidratos de ação rápida (120 ml de suco, comprimidos de glicose, 1 colher de sopa de açúcar/mel) → reavaliar em 15 min → repetir se <70.
2. Inconsciente/Incapaz de Engolir: Glucagona IM/SC 1 mg (adulto) ou dextrose IV 25 g (D50W 50 mL).
3. Seguir com lanche de carboidrato complexo + proteína.

Prevenção

• CGM com alertas
• Educação sobre dosagem de insulina
• Álcool com comida
• Lanche antes de dormir se risco noturno

A inconsciência hipoglicêmica (perda do aviso adrenérgico) requer metas mais altas e tecnologia.