Tipos de Diabetes: Uma Visão Abrangente de Classificação e Manejo

Diabetes mellitus é um grupo de distúrbios metabólicos caracterizados por hiperglicemia. Principais tipos:

Diabetes Tipo 1 (5–10%)

• Destruição autoimune das células β pancreáticas → deficiência absoluta de insulina.
• Início geralmente na infância/adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade (LADA).
• Requer insulina exógena vitalícia (injeções ou bomba).
• Risco: cetoacidose diabética se a insulina for omitida.

Diabetes Tipo 2 (90–95%)

• Resistência à insulina + deficiência relativa de insulina (disfunção das células β).
• Componentes fortes genéticos + estilo de vida (obesidade, inatividade, dieta).
• Manejo com estilo de vida, agentes orais (metformina de primeira linha), GLP-1 RAs, inibidores de SGLT2, insulina conforme necessário.
• Remissão possível com perda de peso significativa (especialmente no início).

Diabetes Gestacional (GDM)

• Intolerância à glicose reconhecida pela primeira vez na gravidez (geralmente 24–28 semanas).
• Hormônios placentários → resistência à insulina.
• Riscos: macrosomia, pré-eclâmpsia, hipoglicemia neonatal, futuro DM2 para mãe/filho.
• Manejo com dieta, monitoramento de glicose, insulina se necessário. Geralmente resolve pós-parto.

Outros Tipos

• Monogênico (MODY, diabetes neonatal): Defeitos de gene único; frequentemente diagnosticados incorretamente como T1/T2.
• Diabetes secundária: Doença pancreática (pancreatite, câncer, fibrose cística), Síndrome de Cushing, acromegalia, induzida por drogas (esteróides, antipsicóticos, inibidores de calcineurina).
• Tipo 3c (pancreatogênico): Doença pancreática exócrina.

Classificação precisa guia a terapia e o prognóstico.