casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Diabetes

Compreendendo os Tipos de Diabetes: Tipo 1, Tipo 2, Gestacional e Outros

Principais Tipos de Diabetes Mellitus

1. Diabetes Tipo 1 (DT1)

• Fisiopatologia: Destruição autoimune das células β pancreáticas → deficiência absoluta de insulina.
• Início: Geralmente na infância/adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade (LADA — Diabetes Autoimune Latente em Adultos).
• Tratamento: Terapia de insulina vitalícia (basal-bolus, bomba ou sistemas de circuito fechado híbrido).
• Fatores de risco: Genética (HLA-DR3/DR4), histórico familiar, gatilhos virais (enterovírus), geografia.

2. Diabetes Tipo 2 (DT2)

• Fisiopatologia: Resistência à insulina + falha progressiva das células β → deficiência relativa de insulina.
• Início: Tipicamente na idade adulta, mas crescente em jovens devido à obesidade.
• Manejo: Estilo de vida (dieta, exercício, perda de peso) como primeira linha; depois agentes orais (metformina, inibidores de SGLT2, agonistas de GLP-1 RA, inibidores de DPP-4, TZDs, sulfonilureias) e/ou insulina.
• Fatores de risco: Sobrepeso/obesidade, inatividade física, histórico familiar, raça/etnia (negro, hispânico, nativo americano, asiático), idade ≥45, hipertensão, dislipidemia, pré-diabetes, SOP, histórico de diabetes gestacional.

3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

• Início: Diagnosticado durante a gravidez (geralmente 24–28 semanas) mediante teste de tolerância à glicose oral (OTG).
• Fisiopatologia: Hormônios placentários induzem resistência à insulina; as células β não conseguem compensar.
• Resolução: Geralmente resolve após o parto, mas confere risco vitalício 7 vezes maior de DT2.
• Riscos: Macrossomia, pré-eclâmpsia, hipoglicemia neonatal, DT2 materno futuro.

4. Outros Tipos Específicos

• Diabetes monogênica (MODY, diabetes neonatal): Defeitos de gene único na função das células β.
• Diabetes pancreática (Tipo 3c): Pancreatite crônica, fibrose cística, hemocromatose, câncer/ressecção pancreática.
• Induzido por droga/químico: Glicocorticoides, antipsicóticos, inibidores de protease, inibidores de tirosina quinase.
• Distúrbios endócrinos: Síndrome de Cushing, acromegalia, feocromocitoma.

Sintomas Comuns (Hiperglicemia)

• Poliúria, polidipsia, polifagia
• Perda de peso inexplicada (mais comum em DT1)
• Fadiga, visão embaçada
• Infecções recorrentes (pele, urinárias, fúngicas)
• Parestesias (neuropatia)
• Cicatrização lenta de feridas

Rastreio e Diagnóstico

• Glicemia de jejum ≥126 mg/dL
• HbA1c ≥6,5%
• OTG de 2 horas ≥200 mg/dL
• Glicemia aleatória ≥200 mg/dL com sintomas

O diagnóstico precoce e o manejo individualizado previnem complicações (microvascular: retinopatia, nefropatia, neuropatia; macrovascular: DCA, AVC, DAP).