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Sobredose de Insulina na Diabetes: Reconhecendo Hipoglicemia e Resposta que Salva Vidas

Uma sobredose de insulina causa hipoglicemia (glicose sanguínea perigosamente baixa), uma emergência médica que pode levar a convulsões, inconsciência, danos cerebrais permanentes ou morte se não tratada prontamente. A insulina move a glicose do sangue para as células; o excesso de insulina faz a glicose despencar rapidamente.

Sintomas de Hipoglicemia (Progressivos)

• Adrenérgicos (iniciais): Tremores, trepidação, palpitações, sudorese, ansiedade, fome, palidez.
• Neuroglicopênicos (privação de glicose cerebral): Dor de cabeça, confusão, dificuldade de concentração, tontura, visão embaçada, fala arrastada, fraqueza, sonolência, irritabilidade, comportamento bizarro.
• Grave: Convulsões, perda de consciência, coma.

Tratamento Imediato

Se Consciente e Capaz de Engolir:

• 15–20 gramas de carboidrato de ação rápida: 4 oz (120 mL) de suco/refrigerante comum, 1 colher de sopa de açúcar/mel, comprimidos/gel de glicose (preferível — dose precisa).
• Espere 15 minutos, remeça a glicose sanguínea. Repita se ainda <70 mg/dL (3,9 mmol/L).
• Uma vez estabilizado, coma um lanche com carboidratos complexos + proteína (por exemplo, biscoitos com manteiga de amendoim) se a próxima refeição for daqui a mais de 1 hora.

Se Inconsciente, Convulsionando ou Incapaz de Engolir:

• NÃO dê nada por via oral (risco de aspiração).
• Administre glucagon: Injeção (IM/SC) ou spray nasal (Baqsimi) por pessoa treinada. O glucagon estimula a quebra de glicogênio hepático.
• Ligue para os serviços de emergência (911) imediatamente. Dextrose intravenosa pode ser necessária.
• Coloque em posição de recuperação se houver risco de vômito.

Estratégias de Prevenção

• Verifique a dose duas vezes sempre (tipo, unidades, concentração U-100 vs U-200/U-300/U-500).
• Use rotinas consistentes para refeições, atividade e horários de dosagem.
• Monitore a glicose sanguínea frequentemente (CGM ou glicosimetria), especialmente antes de dirigir, exercitar, dormir.
• Leve carboidratos de ação rápida e glucagon o tempo todo; ensine outros a usar o glucagon.
• Revisão regular com a equipe de cuidado da diabetes para ajustar o regime para mudanças de estilo de vida.

A hipoglicemia é a complicação aguda mais comum da terapia com insulina. A preparação salva vidas.