Diabetes Mellitus e Diabetes Insípido: Podem Ocorrer Juntos?

Sim, podem coexistir — embora raro. São entidades fisiopatológicas distintas.

Diabetes Mellitus (DM)

• Deficiência de insulina (tipo 1) ou resistência (tipo 2) → hiperglicemia.
• Poliúria por diurese osmótica (glicose > limiar renal).

Diabetes Insípido (DI)

• DI central – Deficiência de ADH (lesão pituitária/hipotalâmica).
• DI nefrogênico – Resistência renal ao ADH (genético, lítio, hipercalcemia).
• Poliúria por diurese de água livre (urina diluída, risco de hipernatremia).

Cenários de Co-ocorrência

• Síndromes poliendócrinos autoimunes (ex.: APS-1, APS-2) – podem afetar pâncreas + pituitária.
• Infiltração metastática / neurosarcoidose / LCH – danifica pâncreas e hipotálamo.
• Pós-cirúrgico (cirurgia pituitária + pancreatite).
• Síndrome de Wolfram (DIDMOAD) – genética (WFS1) → DM + DI + atrofia óptica + surdez.

Complexidade do Manejo

• Desmopressina (DDAVP) para DI central; tiazidas/AINEs para DI nefrogênico.
• Manejo do DM inalterado, mas monitore hipoglicemia se a poliúria melhorar.
• Equilíbrio hídrico/eletrolítico crítico — evite hipernatremia (DI) e cetoacidose/HHS (DM).

Requer coordenação endocrinológica; aconselhamento genético se sindrômico.