Hipoglicemia: Causas, Sintomas, Tratamento de Emergência e Prevenção

Hipoglicemia = glicose sanguínea < 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Clínica­mente significativa < 54 mg/dL (3,0 mmol/L).

Sintomas (Adrenérgicos + Neuroglicopênicos)

• Adrenérgicos: Tremor, palpitações, sudorese, ansiedade, fome, parestesias.
• Neuroglicopênicos: Confusão, sonolência, fraqueza, alterações visuais, convulsões, coma.

Causas Comuns

• Medicamentos para diabetes: Insulina, sulfonilureias, GLP-1 RAs + insulina, SGLT2i + insulina.
• Descompasso insulina/carboidrato, exercício, álcool.
• Não diabético: Reativo (pós-prandial), jejum, doença crítica, insuficiência hepática/renal, insulinoma, nesidioblastose, cirurgia bariátrica (dumping), deficiências hormonais (cortisol, glucagon, GH).

Tratamento de Emergência (Regra dos 15)

1. Se consciente: 15g de carboidratos de ação rápida (4 oz de suco, comprimidos de glicose, 1 colher de sopa de açúcar/mel).
2. Reverifique em 15 min. Repita se < 70 mg/dL.
3. Uma vez > 70, coma um lanche com proteína/carboidrato complexo se a próxima refeição for > 1h.

Se inconsciente: Glucagon IM/SC 1 mg (ou glucagon nasal) por cuidador. Ligue 911. Não dê nada por via oral.

Prevenção

• CGM com alertas.
• Ajuste de medicação (razões basal/bolus, tempo).
• Contagem de carboidratos, refeições consistentes.
• Álcool com comida.
• Lanche pré-exercício/redução.
• Receita de glucagon para pacientes de risco; treine a família.