Neuropatia Diabética: Quando Procurar um Médico e O Que Esperar

Neuropatia diabética — dano nos nervos causado por glicemia alta crônica — afeta até 50% das pessoas com diabetes. Avaliação precoce é crucial para prevenir complicações.

Quando Procurar um Médico

• Dormência, formigamento ou queimação nos pés ou mãos (geralmente pior à noite)
• Perda de sensação (incapaz de sentir temperatura, dor ou toque leve)
• Fraqueza muscular, problemas de equilíbrio ou quedas
• Deformidades nos pés como pé de Charcot ou dedos em martelo
• Sintomas autonômicos: gastroparesia, hipotensão ortostática, disfunção da bexiga, disfunção sexual
• Úlceras nos pés que não cicatrizam ou infecções

Avaliação Diagnóstica

• Teste de monofilamento, percepção de vibração e checagem de reflexos
• Estudos de condução nervosa ou EMG se a apresentação for atípica
• Exames de laboratório: HbA1c, vitamina B12, função da tireoide, função renal
• Avaliação vascular (índice tornozelo-braquial, ultrassom Doppler)

Abordagem de Tratamento

• Controle glicêmico: Retardar progressão com metas individualizadas de HbA1c (geralmente <7%).
• Manejo da dor: Gabapentinoides, ISRSN (duloxetina), antidepressivos tricíclicos, agentes tópicos (capsaicina, lidocaína).
• Cuidados com os pés: Inspeção diária, calçado adequado, visitas regulares ao podologista.
• Fisioterapia: Equilíbrio, fortalecimento e treinamento da marcha.
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo, moderação de álcool, exercício regular.

Prevenção

Exames anuais completos dos pés, controle glicêmico ideal desde o diagnóstico e educação contínua do paciente são fundamentais para a prevenção.